Diagnóstico e diagnóstico diferencial de hemangioma hepático

  O hemangioma hepático é o tumor benigno mais comum do fígado, e o tipo patológico é principalmente o hemangioma cavernoso. Nos últimos anos, a taxa de detecção de doentes assintomáticos tem aumentado significativamente com a popularidade dos exames de saúde e os vários avanços nas técnicas de diagnóstico por imagem. Como alguns hemangiomas hepáticos podem romper e envolver estruturas importantes do fígado, requerem intervenção cirúrgica, mas há poucos estudos básicos e clínicos relevantes e o diagnóstico e tratamento carecem de critérios maduros e padronizados. Actualmente, o diagnóstico do hemangioma hepático baseia-se principalmente em vários exames de imagem, e o estado actual do tratamento é a coexistência de vários meios, tais como cirurgia, embolização da artéria hepática e ablação por radiofrequência. Apesar de uma melhor compreensão da fisiopatologia e do curso natural do hemangioma hepático, a determinação e selecção das indicações de tratamento, o calendário e as modalidades são ainda controversos, e é urgentemente necessário um consenso que foi confirmado por estudos clínicos multicêntricos em larga escala e que é amplamente aceite no país e no estrangeiro.  O ultra-som é a primeira escolha para o rastreio clínico do hemangioma hepático devido ao seu baixo custo, elevada prevalência, segurança e fiabilidade, e boa reprodutibilidade, e a sua apresentação típica é uma ocupação hipoecóica bem definida com um realce ecogénico posterior menos pronunciado. A ressonância magnética tem um significado diagnóstico especial para esta doença, com baixo sinal uniforme na imagem ponderada em T1 e margens claras, e sinal elevado óbvio na imagem ponderada em T2, o que é típico do “sinal de lâmpada”. “sinal de lâmpada”.  Através do exame de imagem, a maioria dos hemangiomas hepáticos pode ser diagnosticada com precisão, e alguns casos precisam de ser diferenciados de carcinoma hepatocelular, hiperplasia nodular focal e adenoma hepático. De acordo com a nossa situação nacional, é necessário saber se o paciente tem antecedentes de hepatite e cirrose, e a precisão do diagnóstico pode ser melhorada através da combinação com testes de marcadores tumorais, tais como alfa-fetoproteína e CA19-9. Para casos que ainda não podem ser claramente diagnosticados, a exploração cirúrgica pode ser realizada com prudência, o que pode alcançar tanto fins diagnósticos como terapêuticos.