Há dois anos, Liu, de 65 anos de idade, foi ao hospital local para dores lombares com dores radiantes no membro inferior esquerdo. O médico local considerou que ele tinha problemas com a sua coluna lombar e articulação da anca e diagnosticou-lhe hérnia discal lombar e necrose da cabeça femoral esquerda após exame, que não funcionava bem após tratamento como tracção, fisioterapia e massagem. O médico sugeriu uma cirurgia, pelo que fez uma substituição da cabeça femoral esquerda num hospital local, mas após a operação, sintomas como dores lombares e nas pernas não só não melhoraram, como se tornaram mais graves. Felizmente, o cirurgião levou um osso para exame patológico durante a operação e o resultado sugeriu cancro metastático. O médico responsável informou-o imediatamente para regressar ao hospital para um exame completo e finalmente descobriu que tinha sido deixado cancro do pulmão inferior, que foi imediatamente removido cirurgicamente e seguido de quimioterapia, e após o tratamento, as suas dores nas costas e pernas desapareceram completamente. Para além do cancro do pulmão, cancro da mama e cancro do pâncreas nas mulheres, cancro da próstata e mieloma múltiplo nos homens pode facilmente metástase na coluna lombar. Por conseguinte, é aconselhável que as pessoas com mais de 60 anos de idade façam um exame minucioso quando desenvolvem dores lombares baixas, a fim de evitar diagnósticos errados ou diagnósticos errados. A dor lombar é uma condição comum e frequente que afecta seriamente a aprendizagem, o trabalho e a vida. A causa comum é uma lesão da coluna lombar, e por isso, na prática clínica, a maioria das pessoas pensa na hérnia de disco lombar e na tensão lombar como a primeira coisa que lhes vem à mente quando se deparam com dores lombares, negligenciando algumas das doenças menos comuns que causam dores lombares, levando a um diagnóstico errado. A dor de uma hérnia de disco lombar ou articulação degenerativa (osteófito) é uma dor persistente baça ou dolorosa, que é agravada pela actividade, reduzida em posição deitada e intensificada pela posição de pé, e a região lombar pode tornar-se rígida, o que é geralmente tolerável e permite uma actividade lombar moderada e uma marcha lenta, principalmente devido à compressão mecânica. Dura desde apenas 2 semanas até vários meses ou mesmo anos. Quando as raízes nervosas estão irritadas, pode ocorrer dor radiante nos membros inferiores. O descanso em cama dura, terapia fechada e vários agentes desidratantes podem proporcionar alívio precoce. 2. espondilite anquilosante Dor lombar antes dos 30 anos de idade, especialmente nas mulheres, deve ser notada para excluir a possibilidade de espondilite anquilosante (artrite sacroilíaca), um tipo de dor lombar que é insidiosa, difícil de localizar e sente dor nas ancas. A dor é frequentemente unilateral e intermitente no início da doença, tornando-se gradualmente bilateral e persistente durante alguns meses, e está também presente na região lombar inferior. Os sintomas típicos são fixação prolongada numa determinada posição ou agravamento ao acordar de manhã (“rigidez matinal”), que é melhorada pela actividade física ou banhos quentes. Um teste de sangue é positivo para HLA-B27. Características semelhantes são observadas nas lesões lombossacrais migratórias da coluna vertebral, mas a dor é mais intensa e o tratamento é menos eficaz. 3. osteoporose Entre as causas comuns de dores lombares baixas, a osteoporose é mais susceptível de ser negligenciada. Depois da menopausa nas mulheres e depois dos 60 anos nos homens, a maioria das pessoas é susceptível de desenvolver osteoporose, apenas que as pessoas normalmente não lhe prestam atenção e não a levam a sério, pelo que muitas pessoas que têm osteoporose não estão conscientes disso. A osteoporose é uma doença sistémica e as principais lesões incluem fracturas e as manifestações clínicas associadas ao local da fractura. As fracturas vertebrais podem apresentar-se como dores nas costas após dobrar-se, levantar objectos pesados ou tossir, ou como perda progressiva assintomática de altura ou cifose. A natureza e o grau de dor variam e podem ser desconforto, dor baça e dor aguda, que aumenta com a actividade e por vezes irradia para o abdómen. A dor aguda resolve-se geralmente após quatro a seis semanas, e em pacientes com múltiplas fracturas com cifose, a dor crónica está frequentemente presente. Pode ser acompanhada de fraqueza nos membros, dificuldade em andar e em casos graves, mesmo incapacidade de se levantar. O impacto na qualidade de vida do paciente é muito significativo. Em termos de tratamento, não existe um medicamento específico para a espondilite anquilosante, que é principalmente sintomática. O tratamento da espondilose lombar e osteoporose é baseado no cálcio e na suplementação activa de vitamina D, com atenção ao reforço do exercício funcional, com maior ênfase na utilização de medicamentos anti-osteoporóticos para a osteoporose. A medicina herbal chinesa é altamente eficaz no tratamento de dores lombares baixas e existe uma vasta gama de métodos de tratamento, alguns dos quais são inigualáveis pela medicina ocidental. Se uma combinação de medicina chinesa e ocidental puder ser utilizada, os resultados serão ainda melhores. Para além destas doenças, outras causas comuns de dor lombar incluem traumas, tensão lombar, pedras nos rins, inflamação ginecológica e algumas mulheres podem também sofrer de dor lombar após o parto. Cada tipo de dor lombar é tratado de forma diferente e é melhor ir ao hospital e usar medicação sob a orientação de um médico.