Além do familiar sistema de grupos sanguíneos ABO, o sistema de grupos sanguíneos Rh é também um dos mais importantes sistemas de grupos sanguíneos. É muito complexo e contém 45 antígenos diferentes, dos quais o antígeno D é o mais importante. Dependendo da presença ou ausência do antigénio D nos glóbulos vermelhos, estes podem ser classificados como Rh positivo ou Rh negativo. A grande maioria dos chineses Han tem tipos de sangue Rh-positivos, sendo apenas cerca de 0,4% Rh-negativos, o que é relativamente raro. As pessoas que doaram sangue ou tiveram o seu tipo de sangue medicamente testado podem ter a oportunidade de descobrir o seu tipo de sangue: por exemplo B(-), que tem duas partes: o seu sistema de tipo de sangue ABO é B, e o seu sistema de tipo de sangue Rh é negativo. Se for necessária uma transfusão de sangue, é necessário encontrar sangue que corresponda a ambos os tipos de sangue a fim de o transfundir sem desencadear o risco de hemólise devido à incompatibilidade do grupo sanguíneo. Como futura mãe, é importante conhecer primeiro o seu próprio tipo sanguíneo, pois o tipo sanguíneo do bebé é herdado de ambos os pais. Se o tipo sanguíneo da mãe for raro e o bebé e o tipo sanguíneo da mãe não corresponderem, especialmente se o tipo sanguíneo Rh for diferente, existe o risco de hemólise intra-uterina do feto e mesmo de morte intra-uterina. É por isso que o médico recomendará primeiro que a mãe seja testada para o seu tipo de sangue quando for ao hospital para o seu primeiro check-up de maternidade. Se o teste revelar que a mãe é Rh negativa e o marido Rh positiva, há uma probabilidade muito elevada de o tipo de sangue do bebé ser Rh positivo. A mãe e o bebé têm a sua própria circulação sanguínea e embora exista uma barreira placentária entre eles, muitas substâncias podem atravessar a barreira. Os glóbulos vermelhos Rh(+) do bebé também podem chegar à mãe em pequenas quantidades e estimular a produção de anticorpos anti-D na mãe com sangue Rh(-). Se a futura mãe estiver grávida pela primeira vez, os anticorpos produzidos são grandes quantidades moleculares de IgM, que não podem atravessar para o bebé; contudo, se o bebé ainda for Rh(+) para a segunda gravidez, a memória imunitária deixada pela primeira gravidez é reavivada para produzir grandes quantidades de anticorpos IgG, que, uma vez produzidos na mãe, podem atravessar de novo para o bebé. A combinação de grandes quantidades de anticorpos anti-D e o antigénio D dos glóbulos vermelhos do bebé pode desencadear riscos tais como doença hemolítica do feto, edema fetal e até a morte fetal. O que podem as mulheres grávidas com tipos de sangue Rh-negativos fazer para reduzir o risco de hemólise nos seus bebés? Para mães com sangue Rh(-), recomenda-se geralmente que: 1) 300μg de imunoglobulina anti-D seja administrada intramuscularmente entre 28 e 30 semanas; 2) um 300μg adicional seja administrado intramuscularmente no prazo de 72 horas após o parto do feto. Se esquecido após o parto, injecções adicionais dentro de 13 dias continuarão a fornecer protecção parcial. 3. A profilaxia imunotípica é recomendada para todos os eventos que possam causar anticorpos anti-D em mulheres com sangue Rh(-) (eventos de efeito de sensibilização do sangue materno), tais como aborto, gravidez ectópica, biopsia das vilosidades coriónicas, líquido amniótico ou punção do sangue do cordão umbilical, ligação de trompas, transfusão de sangue Rh(+) e algumas operações obstétricas. Além disso, quando uma futura mãe com tipo sanguíneo Rh negativo engravidar novamente, deve ir ao hospital para verificar se os anticorpos anti-D já estão presentes no seu corpo. Se os anticorpos anti-D já forem positivos, a imunoprofilaxia perde o seu significado e o risco de hemólise no feto torna-se maior, e a monitorização do bebé deve ser intensificada durante a gravidez, e o seu obstetra deve ser activamente contactado e consultado para mais detalhes.
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