Para crianças com paralisia cerebral espástica, um tratamento científico e abrangente que combine reabilitação e cirurgia deve ser o foco principal: desde cedo, o foco principal é a reabilitação, e o treino parental activo pode promover a capacidade de adaptação da criança ao ambiente. Se, à medida que a criança envelhece, os músculos espásticos tiverem dificuldade em acompanhar o crescimento do esqueleto, podem desenvolver-se várias deformidades progressivas. A intervenção cirúrgica precoce é também necessária para evitar o desenvolvimento de deformidades que podem levar a uma deficiência excessiva. Actualmente, recomendamos que as crianças com paralisia cerebral espástica elegíveis para cirurgia sejam submetidas a cirurgia para aliviar a espasticidade entre os 2,5 e 6 anos de idade, e a cirurgia ortopédica deve ser realizada simultaneamente ou em fases com alívio adequado da espasticidade; caso contrário, a possibilidade de recorrência, mau resultado a longo prazo e insucesso da cirurgia é inevitável. No tratamento da paralisia cerebral espástica, a cirurgia (cirurgia fase I e fase II) desempenha um papel extremamente importante. Objectivamente falando, a reabilitação é o principal tratamento para paralisia cerebral pediátrica, mas para o tipo espástico, que representa mais de 70% de todos os pacientes com paralisia cerebral, os resultados não são muito satisfatórios independentemente do método de reabilitação. Sabemos que a paralisia cerebral espástica é caracterizada pela rigidez dos músculos durante o movimento, dificuldade no movimento activo ou passivo, atraso no desenvolvimento do controlo da cabeça e do pescoço, e um tronco que é flexionado para a frente e não totalmente estendido quando sentado com as pernas estendidas. Para resolver o problema dos resultados insatisfatórios do treino de reabilitação apenas nestas crianças com paralisia cerebral, desenvolvemos a Ressecção Raiz Parcial Parcial Funcional da Coluna Vertebral (FSPR, também conhecida como cirurgia da Fase I da paralisia cerebral) para tratar a espasticidade do membro, que diminui o tónus muscular ao reflectir a descompensação do arco, libertando assim a espasticidade, e com o treino de reabilitação necessário, os resultados da reabilitação são óbvios. Entre os circuitos nervosos envolvidos na espasticidade dos membros, as fibras de la nas raízes nervosas posteriores desempenham um papel importante e são a “causa raiz” da espasticidade dos membros. Por outras palavras, a causa raiz da espasticidade muscular na paralisia cerebral espástica é a anormalidade das raízes do nervo espinhal posterior, e o culpado desta anormalidade é a anormalidade das fibras nervosas espinhais (la fibres), que resulta num aumento do tónus muscular, rigidez, paralisia espástica dos membros, disfunção motora e eventualmente incapacidade física. Portanto, no tratamento da paralisia cerebral espástica, cortar as fibras laicas é a chave, e actualmente o FSPR para a paralisia cerebral é a única forma correcta e eficaz de cortar as fibras laicas e libertar a espasticidade. Primeiro tratamos a espasticidade com cirurgia FSPR para estabilizar e libertar eficazmente a espasticidade, e depois determinamos se a cirurgia de correcção do membro é necessária para a Fase II da cirurgia da paralisia cerebral (cirurgia CPMMA, também conhecida como ajuste do tónus muscular da paralisia cerebral). Em alguns casos de paralisia cerebral rígida, porque a espasticidade é particularmente grave, o tendão interno precisa de ser parcialmente cortado primeiro para facilitar a reabilitação e criar as condições para a reoperação, uma vez que a ortopedia simples recorrerá na maioria dos pacientes. É importante salientar que antes de se efectuar uma cirurgia ortopédica a uma criança, deve ser efectuado um exame sistemático e abrangente para determinar o melhor plano de tratamento: antes da cirurgia, a criança deve ser examinada e analisada repetidamente nas posições deitada, de pé e agachada, e se a criança for capaz de andar, a criança deve também ser examinada repetidamente para a marcha e deformidades articulares, tais como marcha lenta e marcha rápida. Ao mesmo tempo, precisamos de desenvolver uma abordagem cirúrgica razoável e personalizada de acordo com as mudanças e severidade do estado da criança em diferentes membros, partes do corpo, articulações e músculos, a fim de evitar a sub ou sobre-correcção. Finalmente, é de notar que clinicamente, as crianças com paralisia cerebral espástica têm um tónus muscular significativamente mais elevado do que as suas contrapartes normais. Isto pode ser ainda maior quando a criança é exposta a vários estímulos (por exemplo, esforço, agitação, perda de equilíbrio, medo ou ansiedade). As crianças com espasticidade mais severa reduziram significativamente os movimentos dos membros e têm movimentos estereotipados e estranhos, muitas vezes com a cabeça não na posição central, mas muitas vezes virada para o lado ou inclinada para trás. Além disso, as mãos e os ombros são rodados, flexionados ou estendidos para baixo; as mãos são frequentemente apertadas num punho, com o polegar contra a palma e os outros quatro dedos segurando o polegar no lugar, com as costas da mão viradas para a frente e a palma para baixo; a coluna vertebral é muitas vezes cifótica ou lateralmente curvada em graus variáveis, e a articulação da anca não é muitas vezes totalmente estendida e permanece um pouco flexionada; os membros inferiores são frequentemente cruzados, e o tendão de Aquiles é apertado, resultando em que a sola do pé não é achatada quando está de pé e apenas pousa nos dedos dos pés.