O local principal da lesão é o sistema conus, mas as manifestações clínicas variam dependendo da localização da lesão. As principais manifestações são as seguintes: 1. aumento do tónus muscular, flexão passiva e extensão do membro com um tipo de “faca dobrável” de aumento do desempenho do tónus muscular. O alcance do movimento das articulações é reduzido, com perturbações do movimento e postura anormal. 2. como resultado do aumento do tom de flexão, os padrões de flexão e rotação interna e retracção das articulações principais manifestam-se na sua maioria. 3. os membros superiores mostram flexão palmar das articulações do pulso, aperto de mão, rotação interna do polegar, flexão das articulações dos dedos, rotação do antebraço para a frente, flexão das articulações do cotovelo e rotação interna das articulações do ombro. O uso excessivo dos membros superiores predispõe a reacções articulares e prejudica o desenvolvimento dos membros superiores. 4. os membros inferiores são caracterizados por pés pontiagudos, rotação interna e externa dos pés, flexão ou hiperextensão do joelho, flexão da anca, inversão e rotação interna, inversão das coxas, dedo do pé no chão ao andar, e uma marcha em tesoura. Os membros inferiores são limitados nos seus movimentos de separação e têm dificuldade em suportar o peso quando as solas dos pés tocam no chão. 5. a maioria dos extensores de tronco e membros superiores, alguns dos flexores dos membros inferiores e alguns dos extensores reduziram a força muscular. 6. os movimentos são pequenos em amplitude, fixos na direcção e lentos no ritmo. 7. diplegia espástica é mais comum em crianças com paralisia cerebral e caracteriza-se por envolvimento generalizado, sendo os membros inferiores mais fortemente envolvidos do que os membros superiores, principalmente nos padrões de flexão dos membros superiores e de extensão dos membros inferiores. A quadriplegia espástica tem geralmente uma apresentação clínica mais pesada do que a diplegia espástica, e pode apresentar hipertonia generalizada, um grau de dano semelhante nos membros superiores e inferiores, ou um membro superior mais pesado do que o membro inferior. Uma vez que a maioria deles se concentra no outro lado, existe uma clara assimetria postural-motora. 9. as crianças com hemiplegia espástica apresentam sintomas clínicos mais ligeiros, com movimentos posturais assimétricos marcados, e os sintomas aparecem geralmente após os 6 meses de idade, com uma diferença acentuada por volta de 1 ano de idade. Em crianças com hemiplegia espástica, o tiro ao alvo pode ocorrer antes dos 12 meses de idade, enquanto que em crianças normais o tiro ao alvo raramente ocorre antes dos 12 meses de idade. Podem ser vistas alterações claras de imagem neste tipo. 10. desenvolvimento visual lento, experiência visual inadequada e subdesenvolvimento da função visual afectam a velocidade e a qualidade do desenvolvimento motor bruto e fino. 11. pode haver vários graus de atraso intelectual, timidez, timidez e personalidade introvertida. 12. exame clínico revela sinais de feixe de cones, reflexos hiperactivos dos tendões, reflexos periósteos reforçados e clonagem positiva do tornozelo; os reflexos patológicos permanecem positivos após 2 anos de idade. 13. baixo peso à nascença e crianças asfixiadas são propensas a este tipo, o que corresponde a cerca de 60-70% das crianças com paralisia cerebral.