A prevalência da infertilidade está a aumentar e os resultados de um inquérito aos casais inférteis, com recurso a um diagnóstico normalizado, organizado pela Organização Mundial de Saúde em 33 centros de 25 países no final da década de 1980, revelaram que cerca de 5-8% dos casais nos países desenvolvidos eram afectados pela infertilidade e que a prevalência da infertilidade em algumas zonas dos países em desenvolvimento podia atingir os 30%, sendo que a prevalência da infertilidade na China representava cerca de 12,5% da população em idade fértil -15%. A incidência da infertilidade está a aumentar de ano para ano e, de acordo com a Organização Mundial de Saúde, a infertilidade tornar-se-á a terceira doença mais comum no século XXI, a seguir aos tumores e às doenças cardiovasculares. A principal causa de infertilidade é a doença das trompas e, atualmente, não existe um método normalizado, unificado e eficaz de exame e tratamento da doença das trompas. O exame e o tratamento irregulares e repetitivos causam frequentemente perdas mentais, energéticas e económicas desnecessárias aos doentes, agravam a infertilidade e conduzem mesmo a complicações graves. I. Etiologia 1. displasia tubária ou agenesia, os tumores tubários são raros. 2. endometriose tubária ou pólipos tubários. 3. a inflamação das trompas de Falópio é a mais frequente. uma vaginite, cervicite e endometrite de longa duração, que conduzem à inflamação das trompas de Falópio, podem causar a destruição da membrana mucosa das trompas de Falópio, formando cicatrizes e aderências, e o lúmen tubário pode tornar-se estreito ou bloqueado. A causa da inflamação das trompas é devida a infecções patogénicas, principalmente causadas por Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, Gonococcus, Aspergillus, Pneumococcus e Chlamydia. A inflamação precoce causa apenas uma obstrução temporária da mucosa das trompas de Falópio devido à congestão e ao edema, e um tratamento anti-inflamatório ativo e normalizado pode restabelecer a estrutura e a função das trompas de Falópio. Se não forem tratados, podem formar-se abcessos e destruir a estrutura das trompas de Falópio se as lesões continuarem a agravar-se. Esta infeção antiga das trompas provoca aderências tubárias que não permitem que a utilização de antimicrobianos (anti-inflamatórios) resolva os problemas e não tenha qualquer efeito. Isto porque a inflamação é uma coisa do passado e a insuficiência tubária é uma consequência de uma inflamação pontual anterior. A outra é a infeção tuberculosa das trompas, que se deve sobretudo à propagação da tuberculose e da tuberculose peritoneal e que, muitas vezes, destrói o endométrio e a mucosa das trompas de Falópio, provocando uma infertilidade permanente. Manifestações clínicas Não há sintomas clínicos óbvios de obstrução tubária, manifestando-se principalmente como infertilidade, que é frequentemente detectada durante o exame tubário. Alguns doentes com obstrução tubária podem sentir dor num ou em ambos os lados do abdómen inferior, cólicas, corrimento excessivo, dores nas costas, aumento do fluxo sanguíneo durante a menstruação, dismenorreia, etc. 1. lavagem tubária por ultrassom: a lavagem é um tipo de teste cego, que depende inteiramente da operação pessoal e da experiência do médico para verificar e julgar a condição das trompas de falópio, portanto, pode-se imaginar que a taxa de precisão do teste de lavagem não é alta. 2. imagiologia das trompas de Falópio: o exame imagiológico pode ser efectuado através de uma máquina de raios X digital, de modo a que tanto o médico como o doente possam ver claramente a localização e a natureza do bloqueio, pelo que a taxa de precisão é elevada. Atualmente, é o teste mais comum utilizado para descobrir se os tubos estão patentes, o grau de patenteamento e o local exato da obstrução. Se for efectuado repetidamente, pode provocar a inflamação das trompas de Falópio. 3. Lavagem laparoscópica das trompas: é o exame de referência para diagnosticar se as trompas de Falópio estão patentes e é utilizado com parcimónia porque a lavagem laparoscópica das trompas requer hospitalização durante cerca de uma semana, requer anestesia e custa 5-6.000 dólares. É utilizada apenas para as pessoas cuja infertilidade inexplicada falhou após tratamentos repetidos ou cujas trompas foram obstruídas com líquido. Tratamento: principalmente o tratamento das sequelas da inflamação tubária 1. Fitoterapia chinesa: o tratamento dialético da medicina chinesa de obstrução tubária e adesão tem certa eficácia; juntamente com acupuntura e fisioterapia, o efeito é melhor. 2 . Obstrução tubária proximal: para obstrução geral a menos de 3 cm da junção tubária-uterina, a intervenção com fio está disponível, mas existe a possibilidade de reinfarto após o tratamento, e a duração da obstrução varia de 3 a 12 meses (nossos dados); nossas estatísticas de dados, a taxa de gravidez após a intervenção com fio é inferior a 10%, opinião pessoal: não defendemos a escolha fácil do tratamento com fio. 3. adesões tubárias distais e hidrocele: tratamento laparoscópico (também conhecido como tratamento minimamente invasivo). No entanto, este procedimento requer cirurgiões laparoscópicos qualificados com vasta experiência em fisiologia reprodutiva para obter resultados satisfatórios, pelo que o tratamento laparoscópico deve ser escolhido com cuidado.