Muitas pessoas acreditam (incluindo alguns dermatologistas/especialistas) que a acne só pode ser aliviada mas não curada. No outro extremo do espectro, há frequentemente anúncios com a frase “3 dias, sem reembolso”. No que diz respeito aos métodos de tratamento actuais, é inteiramente possível alcançar resultados em poucos dias, mas para um tratamento completo, é impossível alcançar o objectivo do tratamento sem meio ano de tempo. Por conseguinte, não acredite nesses anúncios e não ouça os remédios populares. A patogénese da acne: Existem quatro ligações patogénicas reconhecidas: hiperfunção das glândulas sebáceas, hiperqueratose do funil folicular, proliferação de Propionibacterium acnes e resposta inflamatória. Um equívoco comum sobre a patogénese é que a hiperfunção da glândula sebácea = desordem endócrina = níveis elevados de androgénio. É difícil explicar isto em uma ou duas frases. Em suma, a maioria dos doentes com acne não tem diferença nos níveis de androgénio das pessoas normais (ou seja, são normais), e não existe “desordem endócrina” no sentido médico (mais sobre isto mais adiante). A propionibacterium acnes e a proliferação de uma resposta inflamatória também não são o mesmo que uma infecção. Não confundir acne com uma infecção bacteriana (mas muitas pessoas confundem), pelo que é um erro tratar a acne com os mesmos antibióticos utilizados para tratar a foliculite. De facto, devido aos anúncios e várias “dicas” e exageros de vários especialistas em linha, muitas pessoas ouvem a chamada limpeza facial e limpeza profunda, resultando numa limpeza excessiva. A pele acaba por se desenvolver numa variedade de problemas de subsaúde cutânea, tais como sensibilidade cutânea, poros dilatados, pele seca por fora e pele húmida por dentro. É importante notar que uma limpeza excessiva pode prejudicar a função de barreira cutânea. É importante salientar que embora a acne (espinhas) ocorra mais frequentemente em adolescentes e tenha ganho o seu nome elegante: acne, lembre-se que cada vez mais adultos, especialmente mulheres na casa dos 30 anos, estão a desenvolver acne. “Portanto, não se surpreenda quando um dermatologista profissional o diagnosticar com acne. Tratamento: Antes de mais, é importante distinguir o nível de acne (gravidade), para além de esclarecer o historial de tratamento e de medicação do paciente (para compreender se existe resistência aos medicamentos e resistência ao tratamento). Acne ligeira Se a erupção cutânea inflamatória for predominante, é preferível a clindamicina tópica e o peróxido de benzoílo, e se a erupção cutânea for predominantemente acne, são preferidos os retinóides tópicos. No entanto, é importante compreender o tipo de pele do doente. Muitos medicamentos tópicos têm certas reacções de irritação, e os doentes devem ser ensinados a evitar reacções de irritação aos medicamentos (ou seja, ensinados a utilizar correctamente os medicamentos). Alguns especialistas em linha recomendam a utilização de Banzai (peróxido de benzoíla) de manhã e Daphne (um tipo de ácido retinóico) à noite, que em teoria é uma combinação muito boa, mas a combinação destes dois medicamentos pode ser muito irritante e pode causar secura, descamação, irritação, etc. num número significativo de pessoas, pelo que é de esperar que se os doentes utilizarem este tratamento por si próprios e não compreenderem estas reacções de irritação, muitas pessoas terão problemas. É de esperar que muitas pessoas tenham problemas. Esta é a principal razão pela qual não sou um grande fã de dar “dicas” aos pacientes na Internet. A acne moderada a grave é melhor tratada com uma combinação de medicamentos orais, ou terapia fotodinâmica, laser e fotonterapia, etc. Só a medicação tópica é pouco provável que funcione! Se forem utilizados medicamentos orais, o curso do tratamento é a chave, geralmente exigindo um curso de mais de seis meses a fim de tratar a acne mais minuciosamente. Os medicamentos normalmente utilizados incluem antibióticos (como memantine), hormonas sexuais (como Daing-35), e ácido de vitamina A (como Tylenol). Recomenda-se vivamente que a utilização destes medicamentos deve estar sob a orientação de um médico, e que não confie nos conselhos de peritos em linha (mesmo que sejam peritos) para adquirir medicamentos por conta própria.