Para o cancro do pulmão de células não pequenas, que actualmente tem maus resultados de tratamento e elevadas taxas de mortalidade, o uso clínico de medicamentos orientados para EGFR-TKI trouxe uma nova luz aos pacientes. Os doentes com bons resultados de tratamento tendem a tomar os medicamentos durante um período de tempo mais longo, alguns até com duração até 3 ou 4 anos. Por conseguinte, durante um processo de tratamento tão longo e de observação e acompanhamento, foram identificados muitos problemas. Quando há uma mudança na doença, deve ser determinado com precisão se ela é causada pela resistência ao medicamento visado, porque estará relacionada com a questão de se alterar ou não a estratégia de tratamento. 1. Efusão pleural Em suma, efusão pleural é a acumulação de líquido na cavidade torácica que não deveria existir em circunstâncias normais. Há dois casos: 1) A efusão pleural maligna já está presente no momento do diagnóstico, e o fluido pleural é repetido posteriormente. 2) O fluido pleural aparece durante o decurso da terapia com medicamentos específicos. Experiência: Não pode ser julgado casualmente como resistência aos fármacos visados. Neste momento, o tratamento local do líquido pleural deve ser realizado o mais rapidamente possível: drenagem do líquido pleural, seguido de injecção de aderências pleurais. Rever a TC torácica para observar e medir as alterações no tamanho das lesões principais. Se o tamanho das lesões mensuráveis no pulmão for mais estável do que anteriormente, então a terapia medicamentosa direccionada deve ser continuada. Está provado que muitos doentes semelhantes têm o seu líquido pleural sob controlo após tratamento local, e continuam a tomar medicamentos específicos para tratamento sistémico, e a sua condição é estável ou melhorada. 2, Pneumonia intersticial Definição de pneumonia intersticial: É um termo geral para um grupo de diferentes classes de doenças que constituem uma entidade clinicopatológica com parênquima pulmonar difuso, alveolite e fibrose intersticial como as alterações patológicas básicas e dispneia activa, sombra difusa na TC do tórax, distúrbios de ventilação restritiva, função de difusão reduzida e hipoxemia como manifestações clínicas. A infecção secundária pode ser acompanhada de expectoração espessa do muco, com desperdício significativo, fraqueza, anorexia, artralgia das extremidades e outros sintomas sistémicos, e febre na fase aguda. Quando os doentes desenvolvem aperto inexplicável do tórax e falta de ar durante a terapia medicamentosa direccionada, a TC ao tórax deve ser examinada o mais cedo possível. Experiência: Se a TC de tórax sugerir uma grande sombra difusa e irregular, a possibilidade de pneumonia intersticial deve ser alertada. Dar ao doente tratamento anti-inflamatório e hormonal intravenoso ao mesmo tempo. Quando a falta de ar do doente melhorou, foi administrada uma terapia de manutenção de redução hormonal durante cerca de 2 meses. Os medicamentos visados não podem ser descontinuados facilmente, e a dose pode ser reduzida para metade, sujeita à dose específica que o doente pode tolerar. Por conseguinte, o tratamento individualizado dos medicamentos visados deve ser defendido: porque no processo de tratamento específico, os pacientes têm eficácia diferente, efeitos secundários e complicações diferentes, e tolerância diferente ao jogo dos medicamentos. Em conclusão, no processo de tratamento com medicamentos específicos, os pacientes devem ser observados e acompanhados de perto, e a experiência relevante deve ser continuamente resumida a fim de maximizar o poder dos medicamentos específicos e beneficiar ao máximo os pacientes.