(Resumo) Objectivo: Observar a eficácia da loção Cang Shuan auto-preparada no tratamento do eczema perianal. Métodos: 50 casos de eczema perianal do tipo húmido e inflamado foram tratados usando a loção CangSkin auto-desenvolvida como fórmula básica. Resultados: 40 casos foram curados, 6 casos melhoraram e 4 casos foram ineficazes, com uma eficiência de 92%. Conclusão: O tratamento do eczema perianal com loção Cang Shuan auto-preparada é eficaz. O eczema anal é uma doença cutânea alérgica comum na medicina anorrectal. As suas lesões estão na sua maioria confinadas à pele em torno do ânus, e ocasionalmente propagam-se às nádegas, períneo e clítoris, com rubor local, erupção cutânea, eritema, vesículas, bolhas, exsudação, crostas, descamação, prurido intenso ou aspereza, hipertrofia, alterações semelhantes à maioria, perda de pigmentos e rachaduras radiais da pele como as principais manifestações clínicas. É uma doença alérgica comum, conhecida na medicina chinesa como “dip sores”, mas agora uniformemente referida como eczema. A medicina moderna considera que as causas do eczema são complexas, mas geralmente pensa-se que tem alguma relação com reacções alérgicas. Tem uma incidência elevada e é propensa a ataques recorrentes, o que afecta seriamente o trabalho e a vida normal dos pacientes. A medicina moderna trata a doença com anti-histamínicos e corticosteróides, que podem controlar os sintomas mas podem causar reacções adversas (tais como sonolência, tonturas, atrofia da pele e dermatite dependente de corticosteróides) quando aplicados repetidamente durante um longo período de tempo, e podem facilmente repetir-se após a cura. A medicina chinesa tem uma longa história de tratamento desta doença, com muitos métodos, experiência e certeza de eficácia e poucos efeitos secundários, sendo por isso cada vez mais favorecida pela maioria dos doentes. No tratamento clínico, o nosso departamento desenvolveu o seu próprio banho de fumigação para o tratamento do eczema anal do tipo húmido, que tem boa eficácia e também mostra boas perspectivas de aplicação clínica devido aos seus baixos efeitos secundários tóxicos. As manifestações clínicas da pele em torno do ânus eram rubor, erupção, eritema, vesículas, bolhas, escorrimento, crosta, descamação, prurido intenso ou lesões ásperas, hipertrofia, alterações semelhantes à maioria, perda de pigmentos, radiação A principal manifestação clínica é o rachamento da pele. Alguns pacientes são acompanhados por relaxamento dos esfíncteres anais e transbordamento anal. 1.2 Tratamento: Aconselhar os doentes a levar uma vida regular, evitar alimentos estimulantes ou alérgicos, e evitar arranhar na presença de exsudado. Dar uma dose diária de loção CangShan auto-preparada, decocada em água para extrair 3000 ml de sumo, primeiro fumada, e depois sentar-se na zona anal durante 15 minutos após a temperatura do sumo ter baixado para cerca de 35 graus Celsius, duas vezes por dia. A fórmula é a seguinte: Cang Zhu 30g, Di Shen Zi 30g, Cang Er Zi 15g, Huang Bai 30g, Bitter Ginseng 30g, Tu Fu Ling 15g Raw Rhubarb 15g, Huang Lian 15g, Comfrey 15g, Wu Bei Zi 15g, Bai Moss Bark 15g. Se o esfíncter anal estiver relaxado e o ânus estiver a transbordar, Wu Bei Zi é aumentado para 30g, ver Furfuryl como apropriado para a coceira adstringente. 1.3 Caso típico O paciente Li, homem, 65 anos de idade, apresentou prurido perianal com humidade durante dois anos, sem causa óbvia para prurido perianal há dois anos. A pele à volta do ânus foi lavada, com lesões marcadas, pele rugosa, hipertrófica, despigmentada e radialmente fissurada, e uma superfície húmida com exsudado. Havia marcas de arranhões. Após uma semana, o escorrimento melhorou significativamente e a comichão não era óbvia, e após três semanas de tratamento não houve desconforto e as lesões diminuíram. Nenhuma recorrência após três meses de acompanhamento. 1.4 Critérios para determinar a eficácia De acordo com o “Diagnostic Efficacy Criteria for Chinese Medicine Skin Diseases” da República Popular da China: Cura significa desaparecimento completo das lesões cutâneas, bom significa 30% de desaparecimento das lesões cutâneas, ineficaz significa menos de 30% de desaparecimento das lesões cutâneas. 2. resultados Após três cursos de tratamento, 40 dos 50 pacientes foram curados, 6 foram melhorados e 4 foram ineficazes, com uma taxa efectiva de 92%. O aparecimento de feridas húmidas deve-se principalmente à falta de dotação inata, a uma dieta pobre, ou ao consumo excessivo de carne picante e estimulante e de peixes que movem o vento, danos no baço e estômago, perda de movimento saudável, produção interna de humidade e calor, e exposição externa ao vento, resultando no combate interno e externo contra o mal, e na infiltração do mal com o vento e o calor húmido na pele. Pode desenvolver-se em qualquer idade. A medicina moderna divide o eczema em fases agudas e crónicas. Eczema agudo: O eczema agudo segue geralmente o processo de rubor – pápulas (máculas) – bolhas (oozing) – vesículas – crostas (escamas) – nova pigmentação, acompanhada de prurido. As manifestações clínicas são exsudação plasmática acentuada ou, em casos estritos, exsudação por gotejamento, prurido intenso difícil de tolerar, coçamento que resulta em arranhões, crostas de sangue, infecções bacterianas combinadas que resultam em pústulas, exsudados purulentos e crostas purulentas, e o aspecto característico do eczema, ou seja, a coexistência de múltiplos tipos de erupções cutâneas. A pele anal é uma área sensível e a comichão aguda do eczema é particularmente intensa, sendo a contaminação fecal mais susceptível de conduzir a infecções bacterianas e sintomas mais pesados, que se podem estender ao períneo, escroto e pele das nádegas, afectando a vida e o trabalho do paciente, tornando o curso da doença extremamente instável e prolongando o processo de tratamento, e transformando-o num processo crónico. Eczema crónico: O eczema perianal crónico é mais comum do que o eczema agudo, com manifestações locais de pele espessa, alterações de estrias, dobras e fissuras, uma tendência para o escorrimento, comichão intensa, e um curso crónico que se pode facilmente repetir. Na medicina chinesa, é aconselhável limpar o calor e secar a humidade, arrefecer o sangue e aliviar a comichão, daí esta fórmula. Cang Zhu e Di Shen Zi dissipam o vento, a humidade seca e param a comichão; Huang Bai, Huang Lian e Bitter Ginseng dissipam o calor e a humidade seca; Cang Er Zi dissipam o vento e a humidade e param a comichão; Bai Moss Peel e Tu Fu Ling dissipam o calor e desintoxicam, removem a humidade e param a comichão; Rubarb cru e Comfrey dissipam o calor e desintoxicam e arrefecem o Sangue; Wu Bei Zi param astringentemente a diarreia e a adstringência. Evitar alimentos picantes, peixe e camarão, galinha, ganso, carne de vaca e de carneiro, cebola, gengibre, alho, coentro, alho francês, aipo e outros produtos pungentes e perfumados durante o período da medicação. Evite coçar a área para evitar infecções.