(Declaração de exoneração de responsabilidade: O conteúdo deste artigo é apenas para uso geral e a informação a seguir é tratada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Este é um caso de um homem de 55 anos de idade que foi tratado cirurgicamente para um papiloma. No segundo dia pós-operatório, o paciente relatou vermelhidão perianal e prurido, mais severamente na fita pós-operatória. Após uma breve compreensão da situação, o paciente foi examinado e foi realizado um historial de exposição a substâncias específicas na área perianal e foram efectuadas investigações relevantes, tendo sido considerada a dermatite perianal. O paciente recebeu medicação e, após o tratamento, a comichão e as lesões em torno do ânus desapareceram e o paciente recuperou bem.
Básico information】Male, 55 anos de idade
Tipo de dermatite disease】Perianal
Hospital】Hegang Hospital Popular da Cidade
Data de Consultation】July 2020
Tratamento plan】Medication (comprimidos de loratadina, comprimidos de vitamina C, creme de tretinoína econazol)
Tratamento Period】10 dias de hospitalização e 2 meses de acompanhamento
【Treatment Result】Perianal Comichão e lesões cutâneas desapareceram, boa recuperação
I. Consulta inicial
O paciente tinha 55 anos de idade e foi submetido a cirurgia para “papiloma anal” no nosso departamento. No segundo dia pós-operatório, durante uma visita ao quarto, o paciente queixou-se de comichão perianal intolerável, que tinha aparecido na tarde anterior, mas ele não se preocupou com isso. Realizei então um breve exame do paciente e encontrei vermelhidão da pele nas zonas anal e perianal, com avaria e congestão locais significativas, mais severamente na área da fita pós-operatória. Nesta altura, foi inicialmente considerada como sendo dermatite perianal.
II. história do tratamento
Neste caso, a paciente desenvolveu comichão perianal e desconforto 2 dias após a cirurgia anal. Inicialmente, não lhe prestou atenção, mas a comichão anal tornou-se insuportável e ela precisava de coçar para parar a comichão, e quando examinou a área perianal, descobriu que a pele perianal pós-operatória estava vermelha e localmente congestionada e quebrada, sendo a área da fita perianal a mais óbvia. O principal tratamento para a dermatite perianal era farmacológico. O doente recebeu comprimidos orais de loratadina anti-histamínica, bem como comprimidos de vitamina C. As lesões perianais tinham pouco exsudado, sem bolhas, vesículas ou crostas, pelo que não foi dado qualquer penso molhado medicado, e em vez disso foi aplicado creme de trimetoprim econazol por via tópica. A medicação antimicrobiana continuou a ser aplicada para prevenir a infecção secundária e a fita adesiva foi descontinuada na altura da mudança do penso anal. No mesmo dia, a comichão anal foi muito aliviada e o doente teve alta 10 dias depois de a cor da pele anal ter voltado ao normal.
III. efeito de tratamento
O início agudo do doente foi prontamente controlado após tratamento medicamentoso e não se transformou em dermatite perianal crónica. O doente foi tratado com a remoção rápida dos estímulos da alergia, ou seja, da fita adesiva. Juntamente com a intervenção farmacológica agressiva, o paciente recuperou bem com uma recuperação imunitária gradual, alívio do prurido e desaparecimento de lesões, não deixando hiperpigmentação ou outras sequelas. Se ocorrer novamente comichão perianal ou recorrência de dermatite após a cura, é necessária uma rápida revisão no hospital e determinação de alergénios, se necessário.
IV. Notas
Estamos contentes por os sintomas do doente terem diminuído e a doença ter recuperado. Após a alta do hospital, os pacientes são aconselhados a reforçar os cuidados locais e evitar fricção perianal e arranhões na área perianal para reduzir o trauma; manter o vestuário e a roupa de cama limpos, e o vestuário íntimo deve ser solto, macio e confortável para evitar a estimulação friccional da pele perianal pelo vestuário; além disso, prestar atenção à limpeza da pele na área perianal. Recomenda-se uma dieta leve e nutritiva, com ingestão adequada de água e alimentos ricos em vitaminas, tais como vegetais verdes, melões e fruta. Evitar alimentos picantes e estimulantes, tais como cebolas, gengibre, alho e malaguetas, e marisco também não é recomendado. Além disso, deve manter o ar interior fresco, janelas abertas regularmente e manter o ambiente tão confortável e arrumado quanto possível. Manter bons hábitos de vida, combinar trabalho e descanso, e conseguir dormir o suficiente.
V. Percepções pessoais
A dermatite perianal é sobretudo aguda e auto-limitada, e a pele à volta do ânus pode ser totalmente recuperada em 1-2 semanas com um tratamento activo regular. Se o doente for repetidamente exposto a substâncias alérgicas ou tratado de forma inadequada, pode tornar-se numa dermatite subaguda ou crónica com alterações musculares ou lesões semelhantes a eczemas, o que é menos eficaz. Os doentes com dermatite perianal são aconselhados a procurar e lembrar alergénios e evitar a reexposição para prevenir a recorrência; para os alergénios relacionados com a própria ocupação, é aconselhável aumentar as medidas de protecção ou alterar o ambiente de trabalho. Como ataques agudos de dermatite perianal podem causar comichão e ansiedade, os pacientes precisam de ser tranquilizados e educados para compreender a doença e estabilizar o seu estado de espírito.