Acabei de mandar um paciente embora há algum tempo. O paciente melhorou e teve alta, mas não consegui sentir-me calmo durante muito tempo. A paciente era uma jovem mulher de 36 anos de idade que tinha ferido a barriga da perna direita no meio da barriga da perna quando estava a fazer rafting e tinha aplicado “água ortopédica” topicamente por causa da dor. Todo o bezerro direito tornou-se doloroso e a área onde a “água ortopédica” foi aplicada era vermelha, inchada e quente. A conselho de um amigo, o paciente utilizou alguns remédios à base de ervas (detalhes exactos desconhecidos) para fumigar e mergulhar a área, o que se tornou um grande problema. O paciente finalmente veio até nós depois de ter sido transferido para vários hospitais. Tinha um hemograma de mais de 20.000 glóbulos brancos, enzimas hepáticas elevadas, enzimas cardíacas elevadas, função de coagulação anormal, e algumas petéquias densas e manchas hemorrágicas no seu corpo. O cirurgião não descartou a possibilidade de amputação se necessário, e o paciente foi enviado para o departamento de dermatologia após várias alterações. Assim que vi este paciente, fiquei chocado com a sua dolorosa expressão, o seu bezerro direito foi envolto em camadas de algodão e gaze, muito espessas, com exsudado de droga misturado, como se fosse uma vítima recém-saída do campo de batalha. O problema foi dividido em várias partes: vermelhidão, inchaço, dor, bolhas, erosão, ulceração e necrose, e uma série de medidas foram dadas de forma ordenada, incluindo extracção de grandes bolhas, elevação do membro afectado, simples penso húmido com gaze salina, anti-infecção, diuréticos para reduzir o inchaço e tratamento hormonal anti-alérgico. 1-2 semanas mais tarde, a vermelhidão e o inchaço diminuíram e a pele ficou em flocos e voltou a crescer para uma nova epiderme. Na altura da descarga, só restava uma úlcera, e hoje ouvi dizer que a úlcera tinha sido recuperada com um enxerto de pele local. A história acabou, mas o pensamento não pára por aí. Tudo começou com o desrespeito do paciente e a ignorância do tratamento cutâneo tópico, o que quase levou à trágica amputação de um membro. Na minha prática normal, encontro frequentemente doentes semelhantes: (1) usando algum pó desconhecido quando o eczema escorre ou queima; (2) aplicando alguma salva vermelha ou azul quando a pele é quebrada; (3) usando “óleo de açafroa, vinho de bruma, creme para alívio da dor, óleo repelente do vento” ou outras compressas herbais por si só. Os sintomas alérgicos podem ocorrer, desde manchas vermelhas comichosas a bolhas e úlceras, e o pó espesso, crostas ou outras cores das gotas tornam frequentemente mais difícil examinar e julgar a erupção cutânea e esconder a condição. Em termos médicos, chamamos a este tipo de condição “dermatite de contacto”. A maioria destes pacientes são senhoras idosas, mas claro que também há pais jovens que são muito supersticiosos sobre os remédios acima mencionados, e que afirmam tê-los comprado no estrangeiro ou em Hong Kong e Macau, ou terem sido prescritos por um médico chinês idoso. Neste momento, não posso deixar de pensar no caso de um médico em Guangzhou que afixou na sua conta Weibo que a sua erupção cutânea tinha piorado após ter abusado da “xxxx medicina branca”, mas infelizmente teve algumas disputas desagradáveis com a “xxxx medicina branca” como resultado. Não estou a sugerir que estes medicamentos não devem ser usados ou que a sua eficácia deve ser questionada, mas que não devem ser abusados e que não há problema em apenas esfregá-los. Todos os médicos na profissão de dermatologia sabem que existem princípios básicos para a aplicação tópica de medicamentos para condições dermatológicas; quando aplicar molhado, quando usar pó, quando usar creme e quando usar pomada são muito específicos e o mínimo descuido pode levar a novos problemas. É melhor procurar um médico, discutir a situação, usar a medicação sabiamente e observar enquanto se trata.