Eczema anal; tratamento cirúrgico; fumigação herbal; Eczema anal é uma doença metaplásica do ânus causada por uma variedade de factores internos e externos, as lesões principais estão na derme superficial e epiderme da pele anal, a pele local causa comichão intensa, as lesões aparecem como uma hipertrofia infiltrativa limitada da pele à beira anal, a superfície é áspera, pode haver calosidades e alterações semelhantes às da maioria. Embora haja algum efeito da medicação, alguns pacientes não mostram o efeito da medicação devido a ataques recorrentes. Nos últimos anos, o autor utilizou a terapia cirúrgica para tratar pacientes com eczema anal intratável e obteve resultados satisfatórios, que são relatados da seguinte forma: I. Dados clínicos 1. Dados gerais Os casos seleccionados foram todos de pacientes que vieram ao Departamento de Cirurgia Anal do Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Xuzhou de Julho de 2008 a Julho de 2011[CU1] , e 60 casos que preenchiam os critérios de diagnóstico do eczema anal foram divididos aleatoriamente em 2 grupos. No grupo de tratamento, houve 30 casos, 18 homens e 12 mulheres; a idade variou entre 25 e 63 anos; a duração da doença variou entre 4 meses e 5 anos. Não houve comparação estatisticamente significativa entre os dois grupos em termos de sexo, idade e duração da doença (P>0,05). 2. critérios diagnósticos Todos preenchiam o diagnóstico de eczema anal nos Critérios de Eficácia Diagnóstica da Medicina Chinesa Provas promulgadas pela Administração Estatal da Medicina Tradicional Chinesa. Sintomas: Os pacientes sentiam comichão e desconforto à volta do ânus, especialmente à noite. Exame especializado: A pele da extremidade anal está infiltrada e espessada, vermelha acastanhada ou branca acinzentada, com uma superfície rugosa, coberta com algumas escamas semelhantes a farelo, e pode estar radialmente rachada ou crostosa devido ao coçar. Critérios de exclusão: doentes com doenças perianais como hemorróidas, fístulas anais e fissuras; doentes com doenças do sistema endócrino como a diabetes mellitus e tumores. 3. métodos estatísticos O software estatístico SPSS10.0 foi utilizado para processamento. Método de tratamento 1. os pacientes do grupo de tratamento foram colocados numa posição de litotomia, desinfectados rotineiramente, e anestesiados com infiltração anal ou anestesia de sela de baixa dose. Após a conclusão da anestesia, o canal anal e a mucosa rectal inferior foram desinfectados com bolas de algodão de iodophor, e não foi observado qualquer inchaço anormal à palpação dos dedos. Foi feita uma incisão em forma de vaivém nos pontos 1, 5, 7 e 11 do ânus, com os bordos interno e externo da incisão a excederem os bordos interno e externo do eczema, ou seja, o comprimento da incisão foi ligeiramente maior do que o comprimento da alteração do eczema na pele. A pele e os tecidos subcutâneos são libertados fazendo separações rombas em várias direcções da incisão ao longo dos pontos 1 a 11, 11 a 7, 5 a 7, e 1 a 5, respectivamente, com pinças ou tesouras curvadas médias para parar a hemorragia o suficiente. A ferida é vestida com gaze tripla de manteiga e fixada com um penso de pressão de gaze esterilizada. Notas intra-operatórias: 1) Não usar violência para quebrar a pele do canal anal ao separar o tecido subcutâneo com pinça vascular ou tesoura curva; 2) Usar a separação romba tanto quanto possível para evitar danos nos vasos sanguíneos e a formação de trombose subcutânea. Os movimentos intestinais pós-operatórios podem ser controlados durante 2-3 dias, com uma dieta semi-líquida e tratamento anti-infeccioso de rotina. Manter a área anal limpa e usar um banho de sitz com fumigação de ervas chinesas durante 15-20 minutos de cada vez após a defecação, 2 vezes/dia, com mudança regular de medicação. 2. grupo de controlo Aplicar o creme composto de trimetoprim econazol (Pirexon, produzido pela Xi’an Janssen Pharmaceutical Co., Ltd.) nas lesões perianais após o banho diário de sitz com a fórmula de fumigação herbal e esfregar suavemente para absorver a droga, 2 vezes/dia. 3. critérios de eficácia e resultados Os critérios de eficácia foram formulados com referência aos “Critérios de Eficácia Diagnóstica das Doenças da Medicina Chinesa” promulgados pela Administração Estatal da Medicina Tradicional Chinesa. Curado: as lesões voltam ao normal, sem comichão e exsudação; melhorado: as lesões recuperam basicamente, sem exsudação, ainda comichão; não curado: as lesões não recuperam totalmente, ainda comichão e exsudação de tempos a tempos. O eczema anal é uma doença de pele não infecciosa comum que se limita principalmente à pele à volta do ânus, mas pode também alastrar a outras áreas. A sua patogénese é complexa e pode desenvolver-se em qualquer idade. Nos últimos anos, muitos dermatologistas no estrangeiro têm sugerido que a doença é uma metamorfose retardada causada por complexos factores excitatórios internos e externos, caracterizada por uma comichão inicial particularmente intensa e intolerável, coçando, coçando e crostas, combinada com infecção bacteriana e pústulas, exsudado purulento e crostas purulentas, e uma aparência característica de eczema, ou seja, a presença simultânea de múltiplos tipos de erupções metaplásicas. A fase crónica do eczema anal discutida neste artigo é frequentemente causada por um longo, prolongado e recorrente curso da doença, resultando em espessamento, cinzento ou vermelho escuro, pele áspera e mesmo rachada, escorrimento e comichão à volta do ânus, o que pode ser difícil de tratar. Na medicina chinesa, o eczema é também chamado “feridas por imersão” e “vento perianal”. As causas internas do seu desenvolvimento devem-se principalmente a deficiências do corpo, falta de dotação, lesões internas das emoções e disfunções do fígado e do baço causadas por uma dieta pobre, que gera humidade e calor, e vento interno causado pelo esgotamento do yin e do sangue devido a doença prolongada; as causas externas são principalmente a sensação externa As causas externas são principalmente o calor externo e a humidade. A humidade e o calor, a deficiência de sangue e a secura do vento são a patogénese básica desta doença. Na medicina chinesa, tem sido dito que “doença prolongada levará à estase” e “doença prolongada levará à deficiência”. Quando o mal do vento, secura, humidade e calor se acumula no ânus durante um longo período de tempo, o fluxo de Qi e sangue não é suave e os meridianos são bloqueados, resultando na estase do sangue, o que faz com que a pele perca a nutrição. No decurso do tratamento geral, os doentes com eczema anal crónico sofrem de espessamento e espessamento da pele afectada, o que afecta a absorção de fármacos e a eficácia do tratamento, e o coçar agrava as lesões e lesões musculares, impedindo ainda mais a absorção de fármacos, resultando num círculo vicioso que é difícil de curar. O autor utiliza tratamento cirúrgico combinado com fumigação de ervas chinesas para tratar esta doença. O tratamento cirúrgico consiste em desligar os nervos subcutâneos para bloquear a condução das terminações nervosas perineais, e a fórmula da fumigação com ervas chinesas é um tratamento anti-inflamatório e anti-itch. A fórmula é composta por ervas chinesas tais como Serpentina, Phellodendron, Cicada, Radix Angelicae Sinensis, Ginseng Amargo, Phellodendron e Bálsamo de Tigre. A operação é simples, com poucos danos nos tecidos, eliminação rápida dos sintomas, sem complicações pós-operatórias, sem distorção do ânus, estenose, dormência e outras anomalias da função anal a longo prazo, e toma-se o cuidado de não danificar o fornecimento de sangue à pele durante a operação. Após 30 casos de observação clínica, a taxa de cura atingiu 90%, e o prurido local dos pacientes, bem como uma variedade de erupções metaplásicas no processo de recuperação do nervo cutâneo foram gradualmente reduzidos ou até desapareceram, e a pele voltou ao normal. Além disso, é também necessário fazer um bom trabalho na educação dos doentes em matéria de higiene, educando-os para evitar coçar, evitar lavar com água quente e sabão alcalino, evitar comer marisco e alimentos estimulantes picantes, e proibir drogas tópicas irritantes a fim de reduzir a taxa de recorrência após o tratamento.