Minimamente invasiva Como pode a laparoscopia combinada com a gastroscopia tratar tumores intersticiais gástricos?

Os tumores mesenquimais gástricos são os tumores mesenquimais mais comuns do tracto gastrointestinal, nomeados pela primeira vez por Mazur et al. em 1983 após a sua descoberta por microscopia electrónica e imuno-histoquímica. 60-70% dos GISTs ocorrem no estômago e a ressecção cirúrgica é o tratamento de escolha. Os tumores gástricos mesenquimatosos são encontrados principalmente no corpo gástrico (40%), seio (25%) e cárdia (25%). O diagnóstico do tumor gástrico mesenquimatoso baseia-se principalmente na imagem de farinha de bário do tracto gastrointestinal superior, gastroscopia, endoscopia por ultra-sons e TC, etc. A combinação de dois ou mais diagnósticos por imagem é de maior importância, especialmente o EUS, que tem um valor diagnóstico mais elevado para o tumor gástrico mesenquimatoso. Como a gastroscopia convencional é difícil de caracterizar lesões submucosais, é difícil determinar a benignidade ou malignidade dos tumores gástricos mesenquimais antes da cirurgia. Os tumores gástricos mesenquimais são tratados principalmente por excisão local, incluindo tratamento gastroscópico, aberto e laparoscópico. O tratamento gastroscópico é frequentemente difícil de remover completamente o tumor e é menos utilizado clinicamente; a cirurgia aberta pode remover completamente o tumor, mas existem desvantagens tais como dificuldade em localizar o tumor quando este é pequeno, grande trauma cirúrgico, maior hemorragia intra-operatória, recuperação pós-operatória lenta e longa estadia hospitalar, etc. A cirurgia laparoscópica não tem tais desvantagens e é actualmente o melhor tratamento para tumores mesenquimais gástricos. No entanto, para tipos intracavitários, especialmente aqueles com tumores pequenos, é mais difícil localizar o tumor quando se utiliza este procedimento. É necessária uma técnica de duplo âmbito, ou seja, a localização gastroscópica e a gastrectomia parcial laparoscópica, para assegurar a remoção completa do tumor, maximizando simultaneamente a preservação do tecido gástrico normal. Em particular, para tumores gástricos intersticiais próximos do piloro e cárdia, o tumor pode ser removido completa e minimamente invasivo, preservando ao mesmo tempo a função do piloro e cárdia.