A transferência autóloga de gordura é o item mais popular em cirurgia plástica nos últimos anos e é amplamente utilizada para rejuvenescimento facial e preenchimento de tecidos moles. Além disso, a transferência autóloga de gordura para aumento dos seios tem sido um item popular entre os candidatos ao longo dos anos, com as vantagens de não ter cicatrizes, sem complicações associadas a materiais sintéticos alogénicos, lipoescultura e aumento dos seios feitos ao mesmo tempo, matando dois pássaros com uma cajadada.
Problemas actuais com a transferência de gordura autóloga.
1. resultados imprevisíveis
2) Absorção de gordura transplantada
Quais são as razões dos problemas?
A falta de células estaminais gordas na gordura aspirada é uma das razões importantes.
O lado esquerdo é tecido adiposo normal com 100% de células estaminais gordas; o lado direito é gordura aspirada com metade do número de células estaminais encontradas na gordura normal.
Porque é que há menos células estaminais gordas na gordura aspirada?
1. as células estaminais gordas são deixadas à volta dos grandes vasos sanguíneos na zona de lipoaspiração.
2. algumas das células estaminais gordas são libertadas para o líquido de lipoaspiração.
As células estaminais adiposas são importantes para a viabilidade da gordura transplantada?
As células estaminais adiposas podem promover a sobrevivência da gordura transplantada. As células estaminais adiposas podem secretar alguns factores pró-angiogénicos para promover a sobrevivência da gordura, além disso, as células estaminais adiposas podem participar na formação de novos vasos sanguíneos e podem diferenciar-se em adipócitos. Por conseguinte, o baixo número de células estaminais gordas na gordura transplantada não é conducente à sobrevivência da gordura transplantada.
Acima: ASC são células estaminais adiposas que se podem diferenciar em adipócitos ou participar na formação de vasos.
O que significa CAL?
CAL significa Cell-assistedlipotransfer. Estudos demonstraram que a adição de células estaminais gordas pode melhorar a taxa de sobrevivência da gordura transplantada. A extracção de células estaminais adiposas de gordura recém aspirada, a sua adição à gordura enxertada e depois a sua implantação é chamada transferência de gordura assistida por células.
Como são extraídas as células estaminais adiposas da gordura aspirada?
As células obtidas da gordura aspirada são chamadas fracção vascular do estroma (FVS) após a digestão com 0,075% de colagenase, centrifugação, lise eritrocitária, lavagem e filtração, das quais aproximadamente 35% são células estaminais adiposas, 15% são células endoteliais e 37% são glóbulos brancos.
KotaroYoshimura e CAL
KotaroYoshimura é de nacionalidade japonesa, Professor de Cirurgia Plástica na Universidade Kyorin e Director de Cirurgia Plástica na Universidade Médica de Tóquio. Introduziu pela primeira vez o conceito de CAL adicionando células SVF, que não são expandidas por cultura in vitro e são, portanto, seguras. É o equivalente a uma transfusão de um componente autólogo, onde se extrai o próprio sangue, extrai um determinado componente e devolve-o ao corpo.
Os requisitos para células estaminais cultivadas in vitro para uso clínico são muito elevados
Há um conjunto de requisitos nacionais que precisam de ser satisfeitos para se ter acesso a toda uma gama de tecnologias para medicamentos biológicos. Estes incluem requisitos ambientais, instrumentação, pessoal, reagentes, processo e controlo de qualidade, dos quais os testes de segurança após a expansão celular são particularmente importantes.
Tumorrigenicidade das células estaminais adiposas de passagem expandida
Investigadores descobriram que após sucessivas gerações de células estaminais adiposas (mais de 10 gerações), mais de 30% das células mostraram distorção cromossómica e foram expressas oncogenes individuais, e algumas destas células formaram tumores quando transplantadas em ratos nus.
Aumento de seios com gordura autóloga
Há muitos factores que afectam os resultados do transplante autólogo de gordura para aumento de mama: o processo de lipoaspiração, o tratamento da gordura, a injecção de gordura, todo o processo deve ser não invasivo para reduzir os danos nas células gordas ao longo do processo, a adição de células estaminais de gordura pode promover a sobrevivência da gordura transplantada, mas se não for dada atenção a outros aspectos, os resultados da cirurgia não serão bons. O aspecto da injecção da mamoplastia de aumento autóloga de gordura é o mais pesado. Se a injecção se tornar uma massa, pode levar a complicações como nódulos, formação de grumos e calcificação no seio. A Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos recomenda que o enxerto de gordura autólogo seja utilizado com precaução para o aumento dos seios, uma vez que o resultado do procedimento depende em grande parte da habilidade do cirurgião, experiência SURGEON-DEPENDENT).