O uso prolongado e sustentado dos olhos para olhar de perto pode levar a uma tensão excessiva da função reguladora, ao aumento da pressão no olho e da pressão nos músculos extra-oculares, o que pode ser a causa da miopia. O excesso de trabalho de regulação deve ser a causa principal. Como resultado de uma visão de perto constante, a função reguladora tem de estar constantemente sob tensão, sem descanso adequado, e, com o passar do tempo, ocorrerá fadiga. Em caso de fadiga excessiva, o olho fica muito cansado quando olha para perto. Para reduzir a carga sobre a função reguladora do olho em desenvolvimento e para se adaptar à necessidade de olhar para mais perto, os eixos anterior e posterior do olho têm de se tornar mais compridos, o que dá origem à miopia. Quando o olho é utilizado para visão de perto, a contração do músculo ciliar e a protrusão do cristalino para a frente aumentam a pressão no olho. Este aumento prolongado da pressão intraocular comprime a parede do olho, provocando a dilatação da esclerótica e o alongamento do eixo antero-posterior do olho, criando o estado refrativo da miopia. Quando os olhos estão a olhar para perto, ambos os olhos são reunidos em direção ao centro para focar conjuntamente o alvo próximo. Nesta situação, os músculos do lado de fora dos olhos esquerdo e direito pressionam firmemente contra o lado de fora do olho. Quanto maior for a distância ao olhar para perto, maior será a compressão. A pressão tensa sobre os músculos extra-oculares favorece o alongamento do eixo antero-posterior do olho, criando o estado refrativo da miopia.