Doentes com doença hepática crónica ——- benefícios da adição nocturna Muitos doentes com doença hepática crónica, especialmente cirrose, carcinoma hepatocelular e insuficiência hepática, têm manifestações relacionadas com desnutrição, tais como desperdício, perda de peso, tecido muscular reduzido ou atrofiado, tez baça baça, fraqueza e desconforto persistentes, baixa albumina e pré-albumina em testes laboratoriais, lenta ou nenhuma elevação após a suplementação com albumina, lenta recuperação da função hepática, ascites recorrentes, abdominais infecções, etc. Há uma forma muito simples e eficaz de melhorar estes problemas – adicionar uma refeição à noite. 1. porque é que preciso de tomar refeições extra à noite? Em circunstâncias normais, a energia necessária para as actividades vitais do organismo provém do açúcar, proteínas e gordura. A glicose é a principal fonte de energia. A glicose que não é utilizada depois de comer é convertida em glicogénio e armazenada no fígado e no músculo esquelético, que é depois removida quando o corpo necessita de energia para fornecer energia ao corpo. Nas doenças crónicas do fígado, a síntese e armazenamento do glicogénio são ambos reduzidos, pelo que quando a fome é prolongada, o organismo aumenta a decomposição das gorduras e proteínas para fornecer energia. Isto torna as pessoas com doenças hepáticas propensas ao desperdício, perda de peso, uma gota de albumina, e menos recuperação da função hepática. Se os pacientes com doença hepática puderem ter uma refeição extra à noite para fornecer a energia de que necessitam à noite, isto reduzirá a degradação das proteínas e da gordura no corpo e reduzirá os sintomas acima referidos. 2) Como é que tomo uma refeição nocturna? Uma refeição adicional nocturna é normalmente tomada meia hora a uma hora antes da hora de deitar. A refeição extra deve fornecer 200 kcal de calorias, principalmente hidratos de carbono, com proteínas adicionais ou aminoácidos de cadeia ramificada, vitaminas e oligoelementos para aqueles que são capazes de o fazer. Tipos específicos podem ser escolhidos de pó de raiz de lótus, pasta de sésamo, iogurte, leite desnatado, aminoácidos de cadeia ramificada, leite de soja quente e leite de soja. Se as condições forem limitadas, a adição de alimentos tais como pãezinhos cozidos a vapor e glicose também pode ser eficaz. Se tiver uma ligeira encefalopatia hepática, pode aumentar gradualmente de uma pequena quantidade e ajustar a sua ingestão de proteínas a tempo. 3) Quais são os benefícios de acrescentar uma refeição à noite? Após um período de refeições adicionais, os pacientes verão uma albumina estável ou mesmo ascendente, ou deixarão de precisar de introduzir albumina com demasiada frequência, ascite irá desaparecer gradualmente, a hipótese de infecção abdominal irá diminuir, a função hepática irá recuperar mais rapidamente, a fraqueza e o entorpecimento irão melhorar gradualmente, o peso irá aumentar gradualmente. A doença progredirá mais lentamente, o número de hospitalizações será reduzido, a duração da estadia será encurtada, a qualidade de vida será melhorada, etc. 4.What tipo de pessoas são adequadas para a refeição nocturna? Os doentes com doenças hepáticas significativas, especialmente hepatite crónica grave, cirrose, cancro do fígado e insuficiência hepática, que têm uma boa função gastrointestinal e podem tolerar uma refeição nocturna, e não têm contra-indicações óbvias, podem considerar uma refeição nocturna. Pacientes com doenças hepáticas diagnosticadas por um médico como desnutridas, pacientes com baixos níveis de albumina, pacientes com aumento lento ou nenhum aumento ou diminuição rápida após a entrada de albumina, pacientes com hospitalização recorrente para cirrose e cancro hepático, pacientes com perda de peso persistente e fadiga, pacientes que requerem cirurgia hepatobiliar, transplante de fígado ou intervenção hepática.
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