Uma úlcera na boca é um “fogo”?

  A palavra “fogo” é uma palavra familiar na China, especialmente no sul, onde o tempo está quente e sempre que há uma úlcera na boca, as pessoas pensam ter comido comida “quente” e estão “em chamas”. As pessoas pensam que comeram comida “quente” e beberam uma chávena de “chá de ervas” e devem estar bem.  De facto, quando há úlceras orais e estas se repetem durante muito tempo, deve-se ter cuidado com uma doença facilmente ignorada chamada “Leucoplasia”. A leucoartrose é uma doença reumática comum, pertencente à categoria de vasculite sistémica, a sua manifestação mais comum são as úlceras orais recorrentes, pelo menos 3 episódios por ano, quando acompanhada de úlceras vulvares e nódulos cutâneos eritematosos, foliculite obstinada deve ser extra cuidadosa com a possibilidade da doença, a doença é melhor nos 20-40 anos de idade, especialmente na China para homens, mulheres e pessoas de meia-idade e idosos também podem desenvolver-se.  Para além da ulceração da mucosa oral e da pele, a doença pode também manifestar-se como articulações inchadas e dolorosas e febre, mas mais importante ainda pode envolver todos os principais sistemas orgânicos, como os olhos, onde a cegueira súbita pode resultar de iridociclite. Além disso, os danos nos órgãos internos são mais insidiosos e não podem ser detectados precocemente. Por exemplo, o coração pode apresentar-se com regurgitação grave da válvula aórtica, forçando um tratamento cirúrgico que acaba por falhar devido a fugas perivalvulares repetidas; os pulmões podem apresentar-se com pneumonia ou sólidos pulmonares; e as grandes artérias podem estar envolvidas com pseudoaneurismas, trombose ou hemorragia de órgãos, ou trombose de veias, que é o tipo vascular e é um factor importante na morte.  O tipo neurológico e o tipo gastrointestinal são os outros dois tipos, que mostram danos neurológicos e erosão gastrointestinal total, ulceração, hemorragia ou mesmo hemorragia e perfuração intestinal, respectivamente. Estes tipos são facilmente confundidos pelos pacientes e médicos de cuidados primários com dores de cabeça gerais, gastroenterite aguda, apendicite aguda, etc. devido ao seu início muito insidioso e apresentação clínica bastante inespecífica. Quando a condição se deteriora ainda mais, perde-se o melhor momento para o tratamento. Quando o tracto gastrointestinal é perfurado e sangra profusamente, a lesão tem frequentemente de ser tratada por excisão cirúrgica urgente, mas sem tratamento básico com medicamentos anti-reumáticos, muitas vezes falha rapidamente após a cirurgia, com elevado risco de hemorragia e reoperação, e o prognóstico do paciente deteriora-se ainda mais. Estudos demonstraram que pacientes do sexo masculino, recorrência de doenças recorrentes e envolvimento arterial são importantes factores de risco de morte.  Muitos internistas e doentes perguntam frequentemente que testes podem ser feitos para confirmar um diagnóstico de leucoaraiose. Infelizmente, não existem testes específicos para o diagnóstico da leucoaraiose e a doença ainda depende do reumatologista para combinar a condição do paciente com todos os testes auxiliares e para excluir outras doenças antes de fazer um diagnóstico. Os protocolos de tratamento são também individualizados e baseiam-se numa combinação da gravidade da condição do paciente e do envolvimento dos órgãos.  Portanto, a leucoaraiose requer uma estreita colaboração entre médicos multidisciplinares, envolvendo odontologia, gastroenterologia, neurologia, medicina respiratória, cardiologia, cirurgia cardíaca, cirurgia gastrointestinal, oncologia e medicina geral, entre outros. Os pacientes com condições semelhantes devem também estar atentos a mudanças no seu estado e procurar atenção médica atempadamente. Os pacientes com condições suspeitas devem procurar atenção médica do departamento de reumatologia o mais cedo possível para detecção e tratamento precoces. A maioria dos pacientes tem um bom prognóstico, desde que sejam tratados regularmente.