1. o que é um pólipo da vesícula biliar?
Um grupo de lesões em que a parede da vesícula biliar se projeta para o lúmen de uma forma semelhante a um pólipo.
A etiologia não é conhecida.
Assintomático (resultados de ultra-sons) ou desconforto com dor na parte superior direita do abdómen.
Pode estar associado a inflamação crónica da vesícula biliar.
2. pólipos benignos da vesícula biliar?
Pólipos não-neoplásticos: redundâncias benignas no revestimento da vesícula biliar, geralmente com menos de 10mm de diâmetro;
Pólipos de colesterol: presentes em 10%-25% das amostras de ressecção da vesícula biliar
Pólipos inflamatórios: alterações inflamatórias do tipo granuloma na mucosa da vesícula biliar, simples ou múltiplas, geralmente sem ponta
Hiperplasia adenomatosa: com metaplasia epitelial glandular da mucosa, única ou múltipla.
3. pólipos tumoral da vesícula biliar?
Adenoma da vesícula biliar solitário: maioritariamente solitário, com uma ponta curta
adenoma papilar: também na sua maioria solitário, com uma ponta curta
Intra-colangiocarcinoma: cancro precoce, >10mm de diâmetro.
4. adenomiose da vesícula biliar?
Etiologia desconhecida.
Hiperplasia epitelial mucosa, espessamento da camada muscular, apresentando uma lesão em forma de protuberância.
Dilatação do seio perdido em forma cística, formando um pseudodiverticum.
Pode ser combinado com inflamação ou pedras no seio de A. rossae.
É frequentemente acompanhada de dor abdominal superior direita.
5) Qual é a “lesão protuberante” da vesícula biliar que precisa de ser identificada?
lipoma submucosal da vesícula biliar.
Tumor muscular liso da vesícula biliar.
tumor mesenquimatoso do estroma da vesícula biliar.
Pâncreas ectópico.
Hemangioma da vesícula biliar, etc.
6) Sintomas de pólipos da vesícula biliar?
Principalmente desconforto abdominal superior direito ou assintomático.
Dores abdominais.
Vómito.
Aversão ao petróleo.
Distensão abdominal e diarreia.
Indivíduos com cólicas biliares.
7. exame ultra-sónico dos pólipos da vesícula biliar?
Preferido.
Múltiplos pequenos inchaços na vesícula biliar, na sua maioria pólipos de colesterol.
Bolhas arredondadas no interior da vesícula biliar, na sua maioria pólipos inflamatórios ou adenomatosos.
espessamento limitado da parede interna da vesícula biliar, provavelmente adenomose
superior a 10 mm de diâmetro, sem ponta e com ecogenicidade desigual, possivelmente um carcinoma do pólipo ou intracolangiocarcinoma.
8. factores de risco para os pólipos da vesícula biliar?
Pólipos maiores que 10 mm;
Pacientes de meia-idade e idosos.
Pólipo único, sem gorjeta.
9.What são as indicações para a cirurgia dos pólipos da vesícula biliar?
Diâmetro <10mm, assintomático, crescimento rápido em ultra-sons regulares, colecistectomia profiláctica.
Actualmente muitos pacientes com pólipos da vesícula biliar 6 mm a 8 mm, ou seja, opção de colecistectomia activa.
Pacientes com diâmetro >10mm, idade >50 anos, solitários, de base ampla, combinados com pedras na vesícula biliar, sintomas óbvios e suspeita de malignidade do pólipo ou cancro da vesícula biliar.
10.Surgical métodos para pólipos da vesícula biliar?
Nunca salve os pólipos.
Pólipos não neoplásicos: prefere-se a colecistectomia laparoscópica.
pólipos neoplásicos, colecistectomia aberta de rotina com secção congelada intra-operatória de rotina.
pólipos cancerosos, colecistectomia simples se o tumor estiver confinado à mucosa; uma vez que o tumor invadiu a camada muscular, é necessária uma ressecção prolongada incluindo a ressecção em cunha do fígado no leito da vesícula biliar e dissecção dos gânglios linfáticos.