1, as hemorróidas são a doença benigna mais comum do reto e do canal anal, na nossa doença anorrectal, a incidência de hemorróidas representou 80,6%, desde 1975 Thomson propôs pela primeira vez “as hemorróidas são uma estrutura anatómica normal para todos, na flacidez labial do reto inferior ou na almofada anal, a hipertrofia patológica da almofada anal é hemorróidas”. Este novo conceito foi apoiado e aprovado por vários académicos. Com base na teoria acima referida, a maioria dos estudiosos acredita agora que a “almofada anal” faz parte da anatomia normal do reto e do ânus e que existe universalmente em todas as idades, em ambos os sexos e em todos os grupos étnicos, não podendo ser considerada uma “doença”. Só quando associadas a sintomas como hemorragia, prolapso, dor e impactação é que podem ser designadas por “hemorróidas”. 2) Como procedimento clássico para o tratamento das hemorróidas, a ligadura interna e a excisão externa são simples e eficazes, e continuam a ser um dos procedimentos básicos para o tratamento das hemorróidas no país e no estrangeiro. No entanto, a remoção do núcleo hemorroidário pode causar vários graus de danos na função da zona dentada. A zona dentada é a zona de ativação do reflexo de defecação e possui terminações nervosas sensoriais altamente especializadas. Quando as fezes chegam ao canal anal vindas do reto, as terminações nervosas na zona dentada são estimuladas e isto faz com que, reflexivamente, os músculos do esfíncter interno e externo relaxem e os músculos elevadores se contraiam, fazendo com que o canal anal se dilate e as fezes passem. Quando a zona denteada é danificada, o reflexo de defecação é enfraquecido, resultando em vários graus de incontinência anal sensorial e obstipação; e como é removida demasiada pele e mucosa, a cicatrização excessiva após a cicatrização pode facilmente causar estenose anal; a dor é um sintoma inevitável de complicações anais pós-operatórias, especialmente se houver mais incisões e maior estimulação nervosa. O procedimento tradicional de MM sofre de uma variedade destas complicações pós-operatórias comuns, causando grandes danos mentais e físicos ao doente, e contribuiu para o grande desenvolvimento atual na forma como os cirurgiões anorrectais tratam as hemorróidas. O método de ligadura é uma evolução da ligadura tradicional. Atualmente, a ligadura continua a ser o principal tratamento não cirúrgico das hemorróidas internas, existindo dois métodos de ligadura das hemorróidas, nomeadamente a tradicional “ligadura basal do núcleo pulposo” e a modificada “ligadura da mucosa supra-hemorroidária”. O método tradicional de ligadura interna de hemorróidas baseia-se no princípio da aplicação de um anel de borracha na base da hemorroida através de um instrumento, utilizando a forte força de ligação elástica do anel para bloquear o fornecimento de sangue à hemorroida, causando isquémia, necrose e deslocamento da hemorroida, bem como a proliferação de tecido fibroso local e a formação de cicatrizes para fixar o tecido circundante. As suas complicações comuns são a hemorragia, a dor, o inchaço, o edema e a dificuldade em urinar. “Ligadura da mucosa supra-hemorroidária. O método de ligadura da mucosa supra-hemorroida consiste em lancetar a mucosa normal na extremidade inferior do reto, acima da raiz da almofada anal deslocada. Anteriormente, pensava-se que as hemorróidas se formavam devido a veias dilatadas ou varicosas na parte inferior do reto ou no canal anal, mas estudos anatómicos modernos descobriram que as veias dilatadas não têm qualquer dano patológico e são um fenómeno fisiológico normal. Em resumo, a opção cirúrgica atual para as hemorróidas, o procedimento tradicional, MM, foi testada na prática durante décadas e continua a desempenhar um papel importante. No entanto, as complicações pós-operatórias deste procedimento, como a incontinência intestinal sensorial, a dor anal, o edema incisional, a hemorragia durante a desnudação e a retenção urinária, aumentam a dor física e os encargos financeiros do doente. Por isso, criámos a ligadura automática de hemorróidas combinada com excisão externa para hemorróidas, que tira partido do método de ligadura e evita as desvantagens de operar na “área sensível” da linha dentada.