Classificação clínica: As dores de cabeça podem ser classificadas de acordo com o seu modo de início: ① Dores de cabeça agudas de início: tais como hemorragia subaracnoídea e outras doenças cerebrovasculares, meningite ou encefalite; ② Dores de cabeça subagudas de início: tais como arterite temporal e tumores intracranianos; ③ Dores de cabeça crónicas de início: tais como enxaquecas, dores de cabeça do tipo tensão, dores de cabeça de grupo e dores de cabeça dependentes de drogas. A segunda edição da Classificação Internacional das Dores de Cabeça, desenvolvida pela International Headache Society em 2004, diagnostica a dor de cabeça em três categorias principais: ① Cefaleias primárias: incluindo enxaqueca, cefaleias tipo tensão, cefaleias em cluster, etc.; ② Cefaleias secundárias: incluindo traumatismo craniocervical, factores vasculares craniocervicais, doenças intracranianas não vasculares, infecções, retirada de drogas, dependência de drogas, etc. (3) Neuralgia craniana, dor facial central e primária, e outras dores de cabeça causadas por outras lesões estruturais faciais e outros tipos de dores de cabeça. A patogénese da dor de cabeça é complexa e deve-se principalmente à estimulação de receptores nociceptivos em estruturas nociceptivas intracranianas e extracranianas, que são transmitidas através de vias de transmissão nociceptiva para o córtex cerebral. As estruturas nociceptivas intracranianas incluem o seio venoso (por exemplo, seio sagital), as artérias meníngeas anterior e média, a dura-máter na base do crânio, o nervo trigémeo (V), o nervo glossofaríngeo (IX) e o nervo vago (X), a parte proximal da artéria carótida interna e ramos adjacentes do anel de Willis, a matéria cinzenta à volta do aqueduto do cérebro médio e o núcleo de relé sensorial do tálamo. As estruturas extracranianas sensíveis à dor incluem o periósteo do crânio, a pele da cabeça, o tecido subcutâneo, a membrana do tendão capilar, os músculos e artérias extracranianas da cabeça e pescoço, o 2º e 3º nervos cervicais, os olhos, ouvidos, dentes, seios nasais, orofaringe e mucosa nasal. Os estímulos mecânicos, químicos, biológicos e as alterações bioquímicas no corpo podem causar dores de cabeça quando aplicados a estruturas sensíveis à dor intracraniana e extracraniana. Estes incluem dilatação ou tracção das artérias intracranianas e externas, deslocamento ou tracção de veias intracranianas e seios, compressão, tracção ou estimulação inflamatória de nervos cerebrais e cervicais, espasmo, estimulação inflamatória ou traumatismo dos músculos cranianos e cervicais, irritação meníngea de várias causas, pressão intracraniana anormal, e disfunção do sistema de projecção neuronal intracraniano 5-hidroxitriptaminérgico. Fisiopatologia: Os vasos sanguíneos, nervos, meninges, seios venosos, pele, tecidos subcutâneos e membranas mucosas da cabeça e face constituem as estruturas sensíveis à dor da cabeça, que são desencadeadas quando são esticadas mecanicamente, quimicamente ou biologicamente estimuladas ou quando o ambiente interno é alterado. Manifestações clínicas: As dores de cabeça podem variar em severidade e duração. A dor pode assumir uma variedade de formas, incluindo distensão, entorpecimento, dor lacrimal, dor por choque eléctrico, pinos e agulhas, algumas das quais são acompanhadas por uma sensação pulsante de vasos sanguíneos e aperto na cabeça, bem como náuseas, vómitos e tonturas. As dores de cabeça secundárias podem também ser acompanhadas por outros sintomas ou sinais sistémicos, tais como febre em doenças infecciosas e défices neurológicos, tais como hemiplegia e afasia em lesões vasculares. Dependendo da gravidade da dor de cabeça, pode ser tão grave que o paciente perde a capacidade de viver e trabalhar. Diagnóstico da dor de cabeça: O diagnóstico é baseado na localização da dor na cabeça do paciente. No diagnóstico das dores de cabeça, é importante distinguir entre dores de cabeça primárias e secundárias. Qualquer diagnóstico de dor de cabeça primária deve ser baseado na exclusão de dores de cabeça secundárias. Como as causas da dor de cabeça são complexas, a história de um paciente com dor de cabeça deve concentrar-se no modo de início, frequência, duração e duração dos ataques, localização, natureza e grau de dor da dor de cabeça, presença ou ausência de sintomas antecedentes, e presença ou ausência de estímulos e factores que agravam ou aliviam a dor de cabeça. Para melhor identificar a causa e a natureza da dor de cabeça, também se deve obter uma compreensão completa da idade e do sexo do paciente, do seu sono e do seu estado ocupacional, da história médica passada e das doenças concomitantes, da história de trauma, da medicação, do envenenamento e da história familiar para determinar o impacto das circunstâncias gerais no início da dor de cabeça. Um exame físico minucioso, especialmente do sistema nervoso, crânio e cinco sentidos, ajudará a identificar a patologia da dor de cabeça. Uma neuroimagem adequada ou um exame lombar do líquido cefalorraquidiano pode fornecer uma base para o diagnóstico e diagnóstico diferencial da patologia intracraniana. Tratamento da dor de cabeça: Isto inclui fisioterapia farmacológica e não farmacológica. Os princípios de tratamento incluem a gestão sintomática e o tratamento da causa primária. Os ataques agudos de dores de cabeça primárias e secundárias cuja causa não pode ser imediatamente corrigida podem ser tratados com tratamento sintomático, tal como analgesia para parar ou reduzir os sintomas da dor de cabeça, e com tratamento sintomático adequado para acompanhar sintomas tais como vertigens e vómitos. Para dores de cabeça secundárias com uma causa clara, a causa deve ser removida o mais rapidamente possível, por exemplo, a infecção intracraniana deve ser tratada com anti-infecção, a hipertensão intracraniana deve ser tratada com desidratação para baixar a pressão craniana, os tumores intracranianos devem ser removidos cirurgicamente, etc. 1.Medication: Os analgésicos incluem: analgésicos não esteróides anti-inflamatórios, analgésicos centrais e analgésicos narcóticos. Os analgésicos anti-inflamatórios não esteróides são os analgésicos mais utilizados para dores de cabeça devido à sua eficácia precisa e falta de propriedades viciantes, incluindo aspirina, ibuprofeno, dor anti-inflamatória, paracetamol, pautazone, rofecoxib e celecoxib. Tramadol é o representante dos analgésicos centrais, que pertencem à segunda categoria de drogas psicotrópicas e são analgésicos não-narcóticos com um efeito analgésico mais forte do que os analgésicos antipiréticos gerais, utilizados principalmente para dores de cabeça moderadas a severas e várias dores pós operatórias e cancerosas. Opiáceos como a morfina e o dulcolax representam analgésicos narcóticos e têm o mais forte efeito analgésico, mas a utilização a longo prazo pode levar ao vício. Estes medicamentos são utilizados apenas para doentes com cancro avançado. Para além destes, existem também alguns analgésicos compostos de ervas chinesas para a dor de cabeça, que são úteis no alívio e prevenção de dores de cabeça. 2.Non- fisioterapia com drogas A fisioterapia não medicamentosa para dores de cabeça inclui: fisiomagnetismo, compressas locais frias (quentes), absorção de oxigénio, etc. Deve ser dado tratamento adequado às pessoas com dores de cabeça crónicas com ataques recorrentes para controlar as dores de cabeça frequentes. A prevenção da dor de cabeça deve basear-se na redução de todas as causas possíveis de dor de cabeça, incluindo evitar lesões de tecidos moles na cabeça e pescoço, infecção, evitar a exposição e ingestão de alimentos irritantes, evitar mudanças de humor, e diagnóstico e tratamento atempado de doenças primárias secundárias à dor de cabeça. Sedativos, anti-epilépticos e antidepressivos tricíclicos são eficazes na prevenção de ataques primários de dor de cabeça, tais como enxaquecas e dores de cabeça de tensão. Tratamento de doenças Os doentes com dores de cabeça devem reduzir alimentos indutores de dor, tais como chocolate, queijo, álcool, café e chá. Também a dieta de sabor deve ser leve, evitar alimentos picantes e estimulantes, crus e frios, e alimentos como presunto, queijo seco e caça de conservação prolongada devem ser proibidos durante ataques de dor de cabeça.