Taquicardia ventricular idiopática do ventrículo esquerdo e seu tratamento ablativo

  A taquicardia ventricular esquerda idiopática pode ser terminada pela administração intravenosa de verapamil, daí o termo taquicardia ventricular sensível ao verapamil. A taquicardia ventricular esquerda idiopática é causada pela formação de um laço dobrável no segmento distal do ramo posterior (posterior esquerdo) ou anterior (anterior esquerdo) do ramo do feixe de verapamil esquerdo, sendo o primeiro mais comum. A ecocardiografia revela a presença de cordas pseudotendinosas do ventrículo esquerdo (uma estrutura inotrópica estriada através da cavidade ventricular que normalmente não é considerada de importância fisiológica) na maioria dos pacientes, e por isso pensa-se que as cordas pseudotendinosas podem estar envolvidas no desenvolvimento da taquicardia ventricular idiopática do VE, mas nem todos os pacientes com cordas pseudotendinosas desenvolvem taquicardia ventricular idiopática do VE, e por isso não existe evidência mais definitiva de uma relação entre as duas. Semelhante à taquicardia ventricular da via de saída do ventrículo direito, a taquicardia ventricular idiopática do ventrículo esquerdo tem um bom prognóstico e raramente (mas pode) causar sérias complicações, tais como a morte súbita. A terapia medicamentosa a longo prazo inclui beta-bloqueadores, verapamil e tiazepam. A ablação pode ser considerada em pacientes que não responderam à medicação ou que não desejam tomar medicação.  A localização da terapia de ablação é também determinada tanto pelo ritmo como pelo alvo agonista. O alvo ideal da ablação é localizado no ponto mais inicial durante um episódio de taquicardia ventricular onde o potencial de Purkinje (um sinal específico de impulso eléctrico) pode ser medido na superfície do septo ventricular esquerdo ou na parede anterior. A taxa de sucesso da ablação da taquicardia ventricular idiopática do ventrículo esquerdo é superior a 90%.