O HCG é o teste mais utilizado para a gonadotrofina coriónica humana, uma glicoproteína secretada pelas células trofoblasto da placenta. Contudo, a subunidade alfa é comum às hormonas da hipófise anterior. A subunidade beta é específica do HCG. O HCG completo é produzido inteiramente pelo trofoblasto sincítico das vilosidades coriónicas da placenta.
Valores normais de referência.
(1) Valores normais para HCG sanguíneo <10 μg/L.
(2) Valor normal para β-HCG <3,1 μg/L.
O HCG entra no sangue da mãe por volta do sexto dia após a fertilização e prolifera rapidamente até à oitava semana de gravidez, depois diminui lentamente na concentração até à décima oitava a vigésima semana, depois permanece durante cerca de 10 dias e começa a diminuir (mas permanece acima dos níveis normais). Os níveis de hCG geralmente intactos são elevados a pelo menos 2,5 MoM para serem associados com a síndrome de Down. Em contraste, os níveis reais intactos de hCG no sangue materno de pacientes com DS só têm em média 1,3 MoM e não identificam claramente os pacientes com DS.
As moléculas relacionadas com hCG utilizadas para o rastreio de DS são o b-hCG livre e o hCG de alta glucose (H-hCG). As moléculas relacionadas com h-hCG são sensíveis no rastreio da síndrome de Down e podem ser amostradas na urina. As concentrações de h-hCG no plasma de mães de crianças com DS são 9,9 vezes mais elevadas do que em mulheres grávidas não infectadas.
O nível médio de b-hCG livre no sangue materno para a síndrome de DS é de 1,9 MoM, em comparação com 1,0 MoM no sangue materno saudável. os níveis de moléculas relacionadas com hCG estão também associados ao sexo fetal, com lactentes do sexo feminino com níveis significativamente mais elevados de hCG do que os lactentes do sexo masculino.
O HCG intacto é produzido inteiramente pelo trofoblasto sincítico das vilosidades coriónicas placentárias. A sua principal função é estimular o corpus luteum e facilitar a secreção contínua de estrogénio e progesterona, a fim de promover a formação do mecónio uterino e o crescimento e maturação da placenta. A crença moderna é que o HCG é produzido pelas células de transição trofoblasto e células sinciotrofoblasto, e que a secreção de HCG começa cerca de 6 dias após a fertilização e atinge um pico nos dias 60-70. O seu valor aumenta rapidamente durante as primeiras 8 semanas de gravidez para manter a gravidez. Após cerca de 8 semanas de gestação, o HCG diminui gradualmente até atingir uma estabilidade relativa de cerca de 20 semanas.
O valor absoluto do HCG varia muito de gravidez para gravidez e de uma mulher grávida para outra.
Mulheres não grávidas em geral: HCG de sangue <100 UI/L
Durante o primeiro trimestre, os níveis de HCG duplicam aproximadamente a cada 2,2±0,5 dias.
Urina-HCG (método semi-quantitativo HCG).
<25 UI/L em mulheres não grávidas.
40 dias de gestação >5000 UI/L,
60-70 dias de gestação >;(8-32)×104IU/L (níveis mais elevados de HCG de urina de manhã cedo, próximo dos níveis séricos).
Níveis séricos de HCG durante a gravidez normal.
Semanas de gestação HCG (IU/L)
0,2-1 semana 5-50
1-2 semanas 50-500
2-3 semanas 100-5000
3-4 semanas 500-10,000
4-5 semanas 1000-50,000
5-6 semanas 10,000-100,000
6-8 semanas 15,000-200,000
2-3 meses 10,000-100,000
Tempo de conversão da gonadotropina coriónica humana (hcg).
8 semanas após a aprovação da gravida, 2 semanas após o aborto, 1 semana após a entrega a termo, ou persistentemente positivo se houver resíduos.
O valor de hcg de uma gravidez ectópica é um teste de HCG sanguíneo que pode ser inferior ao de uma gravidez intra-uterina normal, mas será superior ao nível de HCG de uma gravidez não grávida. Os valores de gravidez ectópica hcg, quando o embrião é viável ou o trofoblasto é viável, as células sincíticas secretam hCG e o teste de gravidez pode ser positivo. Como o nível de hCG em gravidezes ectópicas é inferior ao das gravidezes normais, o ensaio normal de hCG tem uma taxa positiva baixa e deve ser testado pelo ensaio de radioimunoensaio beta-hCG mais sensível ou pelo ensaio de enzima de anticorpos monoclonais.
Aplicações clínicas do HCG
1. diagnóstico de gravidez precoce.
2. na gravidez ectópica, o HCG ainda pode ser positivo 3 dias após a hemorragia uterina e pode ser usado para o diferenciar de outras doenças abdominais agudas, mas a sua taxa positiva é de apenas cerca de 60%.
3, o teste HCG ainda pode ser positivo em caso de aborto incompleto, e mudar de crónico para negativo em caso de aborto completo ou nado-morto.
4. é utilizado para determinar a situação após o parto ou aborto. Se não houver recuperação dentro de um certo período de tempo, a possibilidade de anormalidade deve ser considerada.
5.The o número de casos de estafiloma e estafiloma maligno, carcinoma corioepitelial e teratoma testicular pode ser significativamente aumentado.
6. deve ser utilizado para a observação pós-operatória de tumores.
7.Other As doenças endócrinas como a hipófise, hipertiroidismo, tumores ovarianos, cancro do útero, cancro do estômago, cancro do fígado, etc. também podem ser aumentadas.
Precauções para a medição de HCG
1. identificação de gestações normais e anormais: as alterações de HCG durante a gravidez numa curva bimodal, de acordo com as alterações normais da concentração de HCG, se o primeiro HCG estiver dentro do intervalo normal, 79% das pessoas podem ter uma gravidez a termo, se o primeiro HCG estiver abaixo do normal, 92% das gravidezes falham.
2, diagnóstico e tratamento do aborto: aborto incompleto, ainda existe tecido placentário no útero, HCG qualitativo positivo, aborto completo ou natimorto quando o HCG 2, negativo, como o HCG abaixo de 2500U/L e em declínio gradual, existe a possibilidade de aborto ou natimorto; quando cai para 600U/L, é inevitável o aborto, como o HCG na urina em declínio constante, indicando que o controlo de natalidade é ineficaz, e vice-versa, sugerindo um controlo de natalidade bem sucedido. O soro HCG deve voltar ao normal 4 dias após o parto ou 13 dias após o aborto. Se não for este o caso, a possibilidade de anormalidade deve ser considerada.
3. no caso de gravida maligna, carcinoma corioepitelial e teratoma testicular masculino, o nível de HCG urinário é elevado, até 100.000 a milhões de unidades internacionais.
4, Outros: O HCG varia na toxemia da gravidez e é frequentemente elevado; os níveis de HCG são aumentados em gravidezes múltiplas.