O Sr. Ren, de 47 anos, apresentava dormência do membro superior esquerdo e fraqueza do membro superior direito e as suas actividades não eram afectadas, mas não conseguia andar com firmeza e tinha problemas urinários e intestinais. Num hospital da cidade de Chongqing, foi realizada uma ressonância magnética (RM) cervical, que mostrou que o lado esquerdo do canal vertebral ao nível cervical 1/2 tinha uma forma irregular através do forame intervertebral esquerdo até ao canal extravertebral, e a medula oblonga adjacente estava comprimida e desnaturada, o que foi considerado tumor, sendo o tumor neural considerado o mais provável. Como o tumor deste doente se localizava na região cervical e no segmento cervical alto, o risco cirúrgico era muito elevado, além de que o tumor estava rodeado por muitos vasos sanguíneos e nervos, dos quais o vaso sanguíneo mais espesso e mais importante era a artéria vertebral e os nervos mais espessos e mais importantes eram os nervos parassimpáticos e as raízes nervosas cervicais 1 e cervicais 2, todos eles fixados à superfície do tumor. A dificuldade de remover o tumor de uma área tão complexa pode ser imaginada. Mais perigoso ainda é o facto de o tumor se encontrar próximo da medula oblonga e da face ventral da medula espinal cervical alta, pelo que as operações de puxar, empurrar e separar, aquando da remoção do tumor, se não forem cuidadosas, lesarão estas importantes estruturas, o que terá consequências graves, como uma paralisia de alto grau do portador ou uma pessoa vegetativa, nos casos menos graves, ou uma paragem respiratória e cardíaca, nos casos mais graves, que resultará em morte. Por isso, o Diretor Yann sugere que, em geral, neste tipo de cirurgia, nós, neurocirurgiões, temos de utilizar o microscópio cirúrgico mais avançado, e sob o microscópio, cuidadosamente, passo a passo, separar o tumor, até que o tumor seja completamente removido. Após a remoção do tumor, verificou-se que o leito tumoral estava rodeado por medula oblonga, medula espinal, artérias vertebrais bilaterais e muitas raízes nervosas, e que estava bem preservado. Ao ver o segmento intracraniano das artérias vertebrais bilaterais com batimentos cardíacos, o neurocirurgião inspirou um profundo sopro de ar frio, o que representou o sucesso da operação, e o coração suspenso do médico pôde finalmente ser abatido. O tumor do canal intravertebral é um termo coletivo para tumores primários e tumores metastáticos que crescem na própria medula espinal e nas estruturas tecidulares adjacentes à medula espinal dentro do canal espinal (por exemplo, raízes nervosas, dura-máter, tecido adiposo intravertebral, vasos sanguíneos, etc.). Clinicamente, de acordo com a localização do tumor em relação à medula espinal e à dura-máter, os tumores intradurais são geralmente classificados em tumores intramedulares, extramedulares intradurais e epidurais. Os tumores intradurais extramedulares são os mais comuns, seguidos pelos tumores epidurais e os tumores intra-espinhais são os menos comuns. Os tumores intramedulares representam 9% a 18%, os tumores intradurais extramedulares representam cerca de 55%, os tumores epidurais representam cerca de 25% e os tumores intradurais em forma de haltere representam cerca de 8,5%. Os tumores intradurais podem ser divididos em neurofibromas, tumores da bainha dos nervos, meningiomas da coluna vertebral, gliomas, hemangiomas, meningiomas ventriculares, etc., de acordo com a origem histológica, dos quais os fibromas e os tumores da bainha representam 40%~55%, os meningiomas da coluna vertebral representam 25%~30%, os gliomas, hemangiomas, meningiomas ventriculares, etc., representam cerca de 10%, que podem ser observados nas regiões cervical, torácica, lombar, sacral e noutras partes do corpo. O tratamento eficaz para os tumores intravertebrais é a ressecção cirúrgica. Os objectivos da cirurgia são a remoção completa do tumor, a melhoria da função neurológica, a interrupção da deterioração da função neurológica e a melhoria da função motora e sensorial. O diagnóstico definitivo precoce, a ressecção cirúrgica precoce, o alívio atempado da compressão da medula espinal e a minimização intra-operatória da lesão secundária da medula espinal são as chaves para melhorar a taxa de cura. Os tumores intravertebrais são complexos e a escolha da abordagem é uma questão fundamental no tratamento. Com a aplicação da tecnologia de imagiologia por ressonância magnética, o desenvolvimento da tecnologia de microcirurgia da coluna vertebral e a substituição de instrumentos e equipamento trazida pelo desenvolvimento da ciência e da tecnologia, os métodos cirúrgicos do tumor intra-espinal mudaram gradualmente, o que não só se manifestou na inovação dos métodos cirúrgicos tradicionais, mas também apareceu na cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral. A cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral internacional é desenvolvida conjuntamente pela neurocirurgia e pela ortopedia. Atualmente, em muitos países e regiões desenvolvidos, como a Europa, os Estados Unidos, o Japão, a Coreia do Sul e Taiwan, os neurocirurgiões adoptaram conceitos cirúrgicos minimamente invasivos, estratégias intra-operatórias de proteção dos nervos e da medula espinal e técnicas microscópicas para desempenhar um papel de liderança no desenvolvimento da cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral, devido às características de alto risco da espondilose cervical, das perturbações da junção craniocervical e das perturbações da medula espinal. Este artigo apresenta a seguinte análise das actuais abordagens cirúrgicas convencionais da medula espinal e das características da cirurgia minimamente invasiva da medula espinal.