Estamos agora familiarizados com o pé diabético, mas se associarmos oxigénio hiperbárico com o pé diabético, podemos não saber qual é a ligação. Muitos hospitais estão agora a utilizar oxigénio hiperbárico como método de tratamento do pé diabético, mas quais são os resultados clínicos? O que é o oxigénio hiperbárico? Como o nome sugere, a oxigenoterapia hiperbárica envolve respirar oxigénio puro num ambiente que excede uma atmosfera de pressão, permitindo ao paciente inalar mais oxigénio. Quais são alguns dos princípios da oxigenoterapia hiperbárica? Ao aumentar os níveis de oxigénio no sangue, reduzir a viscosidade do sangue e aumentar o fluxo sanguíneo, o oxigénio hiperbárico promove a microcirculação no pé, melhora a isquemia e hipoxia nos tecidos dos membros distais devido à oclusão vascular, promove eficazmente a absorção de oxigénio na área da ferida da úlcera do pé diabético, encoraja a proliferação do tecido de granulação e o crescimento de células epiteliais, e acelera a cicatrização da ferida da úlcera. A oxigenoterapia hiperbárica pode aumentar a pressão parcial do oxigénio no sangue para que o oxigénio possa ser fornecido aos tecidos hipóxicos distais do membro e causar vasoconstrição para reduzir a exsudação, reduzindo assim o edema do tecido do pé. A oxigenoterapia hiperbárica aumenta a capacidade bactericida dos glóbulos brancos e melhora a função auto-imune, proporcionando assim um efeito antibacteriano eficaz e controlando as infecções do pé diabético. A oxigenoterapia hiperbárica aumenta a velocidade da condução sensorial e motora dos nervos em pacientes com pé diabético, repara os nervos danificados e reduz a deficiência sensorial em pacientes com pé diabético, ao mesmo tempo que aumenta a sensibilidade dos tecidos à insulina e melhora o metabolismo da glicose em pacientes diabéticos. Terceiro, quão eficaz é o oxigénio hiperbárico? Se seguir a afirmação acima, o oxigénio hiperbárico deve ser um bom tratamento para o pé diabético, mas penso que a maior parte ainda é teórica. Por exemplo, mesmo que o teor de oxigénio do sangue seja suficientemente elevado, uma das principais causas de infecção de feridas na maioria dos doentes com pé diabético é a incompetência vascular, caso em que o fluxo sanguíneo é retardado ou completamente bloqueado e é pouco provável que o oxigénio aumente a saturação de oxigénio da lesão, pelo que não me parece que seja particularmente útil para a cicatrização de feridas. A primeira prioridade no tratamento do pé diabético é controlar a infecção e promover a cura da ferida, pelo que é importante desenvolver um plano de tratamento direccionado para cada causa, tal como baixar a glicemia e os lípidos sanguíneos, melhorar a circulação nos membros inferiores, limpar o tecido necrótico inflamatório, aplicar pomadas chinesas tópicas, etc. Contudo, não podemos dizer que o oxigénio hiperbárico é inútil, mas não deve ser utilizado como o principal método de tratamento, mas apenas como uma ajuda. O nosso hospital está actualmente a utilizar uma combinação de terapia aberta de medicina chinesa e ocidental, o processo de tratamento não precisa de fazer tratamento hiperbárico de oxigénio aos pacientes, mas também de alcançar o efeito desejado, o que também proporciona aos pacientes e às famílias a redução de um certo grau de carga financeira.