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Resumo: A paciente neste caso é uma mulher idosa que se descobriu ter polipose da vesícula biliar com anorexia, náuseas, inchaço nas costas e outros sintomas desconfortáveis há 20 dias, por isso veio ao nosso hospital. Após exame físico, testes laboratoriais, e combinado com as queixas da paciente, foi-lhe diagnosticado pólipo da vesícula biliar e colecistite e tratada com ressecção cirúrgica.
Básico information】Female, 60 anos de idade
Doença Type】Gallbladder pólipo, colecistite
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica da China
Data de Consultation】April 2020
Tratamento plan】Surgical tratamento (colecistectomia laparoscópica), tratamento medicamentoso (injecção de diazepam, injecção de sulfato de atropina, pantoprazol de sódio para injecção, cefmetazole de sódio para injecção, injecção de mebendazole)
[Período de tratamento] 5 dias de tratamento hospitalar, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Tratamento effect】Anorexia, náuseas e outros sintomas desconfortáveis desapareceram
I. Consulta inicial
O doente fez um exame físico de rotina há 20 dias e encontrou pólipos da vesícula biliar combinados com colecistite. Recentemente queixou-se de falta de apetite, e depois de comer alguma comida gorda, teria sintomas como anorexia e náuseas, acompanhados de distensão e dor nas costas, e a descarga anal parou, mas não houve vómitos, diarreia, ou urgência. Hoje, ele veio ao nosso hospital. O exame ambulatório mostrou dor de pressão epigástrica positiva, nenhuma dor de ressalto, principalmente no abdómen superior direito, sinal negativo de Murphy, nenhum aumento palpável do fígado e baço, nenhum som turbinado móvel, nenhuma dor de percussão na área do fígado e dos rins, sons intestinais normais, combinados com ultra-sons abdominais mostraram um abaulamento limitado da parede da vesícula biliar no lúmen e espessamento da parede da vesícula biliar.
II. Tratamento
De acordo com os resultados do exame, o paciente e a sua família foram informados do seu estado e das opções de tratamento disponíveis, e após discussão, foi decidido realizar um tratamento cirúrgico. O paciente foi operado sob anestesia geral com entubação endotraqueal. O triângulo da vesícula biliar foi cuidadosamente separado durante a operação e a vesícula biliar foi removida suavemente. Depois de o paciente regressar à enfermaria em segurança, foi-lhe dado pantoprazol de sódio para injecção para inibir a secreção de ácido gástrico, cefmetazol de sódio para injecção para combater a inflamação, e injecção de mebendazol para aliviar a dor.
III. Resultados do tratamento
O doente tinha menos hemorragias intra-operatórias e um estado pós-operatório geralmente bom. A cateterização foi interrompida no segundo dia, e o penso de incisão estava seco, sem sangue e exsudado, e os sons intestinais ainda eram aceitáveis no exame pós-operatório. Três dias após a cirurgia, a incisão cicatrizou bem sem vermelhidão, inchaço e outras anomalias. No quarto dia após a cirurgia, os resultados patológicos foram devolvidos, sugerindo pólipos da vesícula biliar e colecistite crónica, e o paciente recuperou bem após a cirurgia, com sinais vitais estáveis e desaparecimento de anorexia, náuseas, distensão das costas e outros sintomas incómodos.
IV. Notas
O paciente estava muito contente por a sua condição ter melhorado e o seu desconforto ter desaparecido, e eu também estava contente por a condição do paciente ter melhorado. Dei instruções ao doente para melhorar a sua dieta e comer menos comida gordurosa, como pele animal, carne gorda, barbecue, etc., após a descarga, porque após a remoção da vesícula biliar, a quantidade de secreção biliar também será reduzida, o que não é suficiente para digerir demasiada gordura. Exercícios, tais como caminhar, jogar Tai Chi, etc., de modo a não causar trombose venosa.
V. Percepção pessoal
Os pacientes com pólipos da vesícula biliar diagnosticados não têm necessariamente de ser tratados cirurgicamente. Para alguns pólipos que não causam desconforto, eles podem ser continuamente observados sem tratamento especial. No entanto, se pacientes como o que está neste artigo tiverem pouco apetite, anorexia, náuseas e outros sintomas desconfortáveis, recomenda-se consultar um médico a tempo, e a excisão cirúrgica deve ser realizada de acordo com a sua própria situação, de modo a não atrasar o tratamento e induzir pedras na vesícula biliar ou mesmo cancro, tornando o tratamento mais difícil.