Panorama geral
A anemia devida a tumores malignos é a anemia causada por vários tumores malignos, com exceção dos tecidos hematopoiéticos. O tipo e o grau de manifestação da anemia variam consoante o tipo de tumor maligno, a evolução da doença e o método de tratamento. As manifestações clínicas variam consoante o tipo de tumor, o local de ocorrência e o grau de disseminação metastática. A anemia do tumor do trato digestivo é detectada mais precocemente e os sintomas são mais graves, o que está frequentemente relacionado com a sua tendência para causar hemorragia e combinado com distúrbio de absorção nutricional, e mesmo a anemia é o primeiro sintoma do tumor e atrai a atenção.
Etiologia
A anemia relacionada com o tumor é uma das doenças concomitantes comuns do tumor maligno e a sua ocorrência tem várias causas, tais como os factores da própria doença, como a perda de sangue e a invasão da medula óssea; a anemia relacionada com o tratamento antitumoral, como a supressão da medula óssea após a quimioterapia e a radioterapia para o tumor, etc.
Patologia
1. sangue periférico
Anemia celular positiva, anemia pigmentada positiva, aumento dos reticulócitos, glóbulos vermelhos anómalos e pontilhados podem ser observados na anemia grave, e o número de glóbulos vermelhos anómalos está obviamente aumentado na combinação de anemia microangiopática. Os doentes com tumores do trato digestivo combinam-se frequentemente com a perda de sangue e a sua anemia manifesta-se como anemia microcítica e hipocrómica. Quando o tumor metastatiza para a medula óssea, o sangue periférico pode apresentar granulócitos vermelhos e juvenis, e a anemia é moderadamente grave. Os glóbulos brancos estão normais ou aumentados porque o tumor pode estimular o aumento de neutrófilos. A contagem de plaquetas é normal ou reduzida.
2. medula óssea
Para prestar atenção às células tumorais, as células cancerígenas têm principalmente a tendência de agregar ou formar aglomerados, e as características comuns de sua morfologia são: (1) as células e núcleos são maiores, com coloração mais espessa, (2) polimorfismo, (3) a proporção de núcleos citosólicos / citoplasmáticos aumenta, (4) os núcleos são grandes, com números variados e são de natureza anómala. No entanto, a morfologia das células do neuroblastoma primitivo era semelhante à dos progranulócitos ou prolinfócitos, e não havia tendência para agregação e agrupamento, a citomembrana era fácil de quebrar, tornando-se um núcleo nu, e o citoplasma continha muco, e a reação do glicogénio era positiva. Na anemia ferrocítica induzida por tumores, há um aumento da coloração com ferro dos eritrócitos jovens da medula óssea, com >15% de ferrócitos em anel. É frequente a necrose das células da medula óssea.
3. ferro sérico reduzido
A capacidade total de ligação do ferro é normal ou ligeiramente diminuída, a saturação de ferro é reduzida, de acordo com as características do metabolismo do ferro da anemia em doentes com doenças crónicas, mas se combinada com hemorragia ou hemólise óbvia, existem características correspondentes do metabolismo do ferro, respetivamente. O tempo de sobrevivência dos glóbulos vermelhos é, na sua maioria, ligeiramente encurtado.
Sintomas
As manifestações clínicas variam consoante o tipo de tumor, o local de ocorrência e o grau de disseminação metastática. A anemia do tumor do trato digestivo é encontrada mais cedo e os sintomas são mais graves, o que está frequentemente relacionado com a sua tendência para causar hemorragia e combinado com a perturbação da absorção de nutrientes, e até a anemia é o primeiro sintoma do tumor e atrai a atenção. Pelo contrário, a anemia do cancro do pulmão é detectada mais tarde, a anemia é ligeira e os sintomas de anemia são frequentemente encobertos pelos sintomas do próprio tumor. Em geral, a anemia na fase tardia do tumor é mais grave do que na fase inicial, que é causada principalmente por uma combinação de factores como a supressão da medula óssea causada pela quimioterapia ou radioterapia, metástases do cancro na medula óssea, infeção secundária devido à baixa imunidade do doente e má absorção de nutrientes.
Exames
Radiografia, TC, ultrassom, eletrocardiograma, bioquímica e outros exames são viáveis.
Diagnóstico
A radiografia, a TC, a ecografia, o eletrocardiograma, a bioquímica e outros exames podem ser seleccionados de acordo com o estado do doente, as manifestações clínicas, os sintomas e os sinais para o diagnóstico.
Tratamento
1) A anemia causada pelo tumor depende principalmente do tratamento do tumor. Se o tumor estiver curado ou se o efeito terapêutico atingir a remissão clínica após a operação cirúrgica, a quimioterapia, a radioterapia e a terapia biológica, a anemia pode melhorar significativamente ou mesmo desaparecer. 2) Se a anemia for grave no processo de tratamento do tumor, pode recorrer-se à transfusão de sangue para o tratamento ou à injeção subcutânea de eritropoietina uma vez em dias alternados, o que pode fazer aumentar os glóbulos vermelhos e a hemoglobina após 4-6 semanas para aliviar o sintoma de anemia. Para os doentes com anemia induzida por tumores que não está associada a causas de deficiência nutricional, a suplementação com ferro, ácido fólico e vitamina B12. As hormonas podem ser temporariamente eficazes em doentes com anemia hemolítica autoimune combinada.