Actualmente, melhorámos e actualizámos a cirurgia SPR tradicional com o novo FSPR (Functional Selective Posterior Spinal Nerve Root Dissection) para crianças com paralisia cerebral espástica e alcançámos excelentes resultados: a utilização de potenciais evocados intra-operatórios e da tecnologia de registo EMG para monitorizar toda a operação torna a operação mais objectiva e supera ao máximo a subjectividade de confiar inteiramente na experiência. Também tornou o tratamento cirúrgico da paralisia cerebral mais científico e trouxe o tratamento da paralisia cerebral espástica para uma nova era. O procedimento FSPR, também conhecido como “Fase I da Cirurgia da Paralisia Cerebral”, é um corte altamente selectivo das fibras de la sob a monitorização de um estimulador do nervo espinal e electromiografia, que elimina os impulsos aferentes aos músculos e reduz os espasmos musculares, e tornou-se o método mais eficaz para aliviar os espasmos musculares e melhorar a disfunção motora na paralisia cerebral. A técnica FSPR supera as deficiências do procedimento SPR tradicional, onde a selecção do calcanhar do nervo espinhal a nível anatómico (olho nu) é altamente subjectiva, utilizando uma técnica avançada de posicionamento, com base na qual o nervo é monitorizado por um monitor electrofisiológico multi-condutor. Isto permite o posicionamento preciso e a excisão quantitativa do calcanhar do nervo espinhal, tornando o procedimento mais preciso e eficaz, ao mesmo tempo que evita complicações como a paralisia medicamente induzida e a incontinência urinária e fecal. Ao executar o FSPR, é importante notar que as crianças com paralisia cerebral têm deformidades de membros fixos que interferem com a reabilitação. Ao realizar uma cirurgia no membro superior, deve notar-se que o membro superior é complexo na sua função motora e tem muitos movimentos finos, com uma grande procura de resultados de tratamento e um desejo de restaurar a função motora fina à mão. Para corrigir a deformidade do membro superior e restaurar a função motora aleatória da mão, é portanto necessário que a pessoa submetida à cirurgia do membro superior seja de boa inteligência, tenha um forte desejo de reabilitação, seja capaz de treinar activamente após a cirurgia e tenha um grau de função motora aleatória antes da cirurgia. Para pacientes com paralisia cerebral com múltiplas deformidades articulares nos membros inferiores, tais como anca, joelho e tornozelo, existem deformidades primárias e deformidades secundárias, e as deformidades primárias podem ser melhoradas. Portanto, é aconselhável determinar cuidadosamente a deformidade primária antes da cirurgia e corrigi-la cirurgicamente. Após a cirurgia, as articulações adjacentes devem ser observadas de perto durante um período de tempo e a necessidade de cirurgia subsequente deve ser cuidadosamente decidida em função das alterações. A melhor altura para a cirurgia FSPR para paralisia cerebral é entre os 2,5 e 6 anos, mas após os 6 anos de idade, a deformidade dos membros tornar-se-á mais grave e o tempo de reabilitação pós-operatória será mais longo. O seu efeito é mais directo e significativo. Embora o procedimento FSPR seja eficaz, é importante lembrar que só é adequado para o tratamento da paralisia cerebral espástica e que a relação entre o FSPR e a cirurgia de fase 2 deve ser corrigida. É também importante lembrar que a paralisia cerebral é muito diferente de outras condições ortopédicas e o resultado após a cirurgia é muito diferente. É errado assumir que uma operação bem sucedida é um sucesso. Para prevenir a recorrência e melhorar o resultado, os dispositivos de reabilitação e ortopédicos são essenciais após a cirurgia.