Com a melhoria dos métodos de tratamento abrangentes e dos níveis de tumor, muitas pacientes com tumores podem sobreviver durante muito tempo, especialmente aquelas com cancro da tiróide, cancro da mama e cancro da próstata, portanto, o número de pacientes com metástases ósseas também aumentou significativamente em comparação com o passado. Uma delas é que muitos pacientes e médicos não associam a dor óssea ao tumor, o que resulta num tratamento atrasado. As metástases ósseas são a complicação mais comum do desenvolvimento do tumor, especialmente em doentes com cancro avançado da próstata ou da mama, cerca de 70% deles são acompanhados por metástases ósseas, enquanto que noutros cancros, tais como cancro do pulmão, intestino, estômago, útero, recto, tiróide ou renal, 15-30% dos doentes têm metástases ósseas com dores graves, fracturas patológicas, elevado teor de cálcio no sangue e síndrome de compressão neurológica. As metástases tumorais podem ser explicadas pela teoria “semente-solo”, o que significa que o tecido ósseo adulto normal está constantemente a ser “remodelado” e, no processo, o osso liberta uma grande quantidade de factores de crescimento, proporcionando assim um bom ambiente para as células tumorais aterrarem e se multiplicarem. Neste processo, o osso liberta uma grande quantidade de factores de crescimento, proporcionando assim um bom ambiente para as células tumorais aterrarem e se multiplicarem. As metástases ósseas podem ser amplamente classificadas em três categorias principais: metástases osteolíticas, metástases osteogénicas e metástases mistas, sendo as metástases mistas as mais comuns na prática clínica. Em que circunstâncias se deve suspeitar da ocorrência de metástases ósseas? Se tiver um historial de tumor maligno, deve suspeitar-se muito da ocorrência de metástases ósseas se ocorrerem os seguintes sintomas 1. dor, que é leve e intermitente na fase inicial, torna-se gradualmente persistente e cada vez mais grave, e progride rapidamente; 2. inchaço e massas podem aparecer em casos superficiais; 3. sintomas de compressão neurológica: metástases espinais mostram sintomas de compressão da medula espinal, cauda equina ou raízes nervosas, neuralgia radicular, hipestesia, perda de força muscular ou mesmo perda, e pode ser acompanhada de disfunção da excreção urinária e fecal; 4. fractura patológica, que pode ocorrer quando há uma ligeira força externa; 5. fractura primária. Os sintomas do tumor primário: anemia, emaciação, febre baixa, fraqueza, perda de apetite, etc. Quando há suspeita de metástase tumoral, o doente deve consultar atempadamente um especialista em oncologia. A história médica detalhada e o exame físico exaustivo são muito importantes para um diagnóstico correcto. Vale a pena mencionar que a detecção de marcadores metabólicos ósseos é de grande importância e proporciona uma avaliação útil da doença. O exame patológico é ainda a principal ferramenta e o padrão de ouro para o diagnóstico de metástases ósseas, e a aspiração fina da agulha é um teste de rotina que é menos destrutivo, menos doloroso e tem uma elevada taxa positiva. Os principais objectivos do tratamento são reduzir a dor, prevenir e tratar as fracturas, manter a vida diária e melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevivência. O tratamento sistémico inclui terapia de bisfosfonatos, terapia de radionuclídeos, quimioterapia, terapia endócrina, fitoterapia chinesa e terapia de apoio sintomático; o tratamento local inclui procedimentos cirúrgicos e intervencionais, terapia de radiação externa, etc. O Departamento de Oncologia Médica do Sexto Hospital Popular de Xangai, juntamente com o Departamento de Ortopedia, Departamento de Medicina Nuclear e Departamento de Medicina Intervencionista, adopta uma abordagem de tratamento abrangente para metástases ósseas, combinando as vantagens de várias disciplinas, utilizando quimioterapia, terapia nuclear, vertebroplastia, cirurgia e outros métodos para melhorar a qualidade de vida e prolongar o tempo de sobrevivência dos pacientes com metástases ósseas, e tem também uma certa experiência no desenvolvimento clínico de testes de índice metabólico ósseo para o diagnóstico e prognóstico das metástases ósseas. Temos também alguma experiência no diagnóstico dos índices metabólicos ósseos e na determinação do prognóstico das metástases ósseas. De acordo com a nossa experiência de tratamento, embora a metástase óssea tumoral seja um sinal de mau prognóstico, nos últimos anos tem sido realizada uma investigação multidisciplinar abrangente sobre o seu mecanismo de ocorrência e métodos de prevenção, e têm sido feitos grandes progressos. O argumento pessimista de que o tratamento é ineficaz deveria ser abandonado, e o princípio do tratamento abrangente deveria ser adoptado de acordo com a abordagem médica baseada em provas para individualizar o tratamento de diferentes pacientes, a fim de aliviar o sofrimento e melhorar a qualidade de vida. Os pacientes com tumores malignos devem também prestar atenção às suas próprias dores ósseas ou outras manifestações de dor, com vista à detecção e tratamento precoces.