A dor abdominal é sentida por quase toda a gente e é um dos sintomas mais comuns de perturbações gastrointestinais. Algumas pessoas pensam na dor abdominal como um problema menor que pode ser tolerado, mas por vezes a dor abdominal não é assim tão simples. A dor abdominal pode ser causada por doenças dos órgãos abdominais, doenças extra-abdominais e doenças sistémicas, e existem dois tipos de dor: dor abdominal aguda e dor abdominal crónica. A dor abdominal aguda tem um início rápido e curta duração e é principalmente causada por doença de órgãos abdominais internos ou externos e pode ser acompanhada por náuseas e vómitos. A dor abdominal aguda é a causa mais comum de visitas aos serviços de urgência e é uma das condições clínicas mais complexas. Nos idosos, a dor abdominal é um sinal de doença grave e pode ser fatal se mal diagnosticada e mal tratada. Estas dores abdominais agudas são causadas pelo sistema cardiovascular, e é necessário conhecer a “dor abdominal aguda fatal”, e não simplesmente assumir que a dor abdominal é simplesmente uma doença digestiva se ocorrerem as seguintes manifestações semelhantes: 1. enfarte do miocárdio: a dor abdominal mais fatal é causada por enfarte agudo do miocárdio, que ocorre em cerca de 8% dos casos de enfarte do miocárdio. de casos. Nas fases iniciais de um enfarte pode manifestar-se como um início súbito de dor abdominal superior grave com náuseas e vómitos, que podem ser facilmente confundidos com doença gastrointestinal ou colecistite. Portanto, pacientes de meia idade e idosos com antecedentes de doença coronária ou angina de peito apresentam subitamente uma dor abdominal superior grave, e mesmo alguns pacientes podem não ter antecedentes de doença coronária, pelo que a dor abdominal grave persistente deve insistir num ECG para excluir um enfarte agudo do miocárdio, e a sala de ECG é a forma mais fácil e eficaz de excluir um enfarte do miocárdio. 2, angina de peito: do mesmo modo, há angina de peito que também pode ter dores abdominais. Na angina, o fluxo sanguíneo coronário diminui, a isquemia miocárdica, a hipoxia, e a acumulação excessiva de metabolitos no miocárdio, como o ácido láctico, estimulam as terminações nervosas aferentes dos nervos autónomos dentro do coração, produzindo uma sensação dolorosa que se manifesta como dor epigástrica, que se manifesta frequentemente em associação com a actividade e pode ser aliviada pelo repouso, e uns poucos manifestarão dor epigástrica em repouso, que é facilmente mal diagnosticada como gastroenterite aguda. Isto porque a dor nestas doenças é a condução do nervo visceral. 3. aneurisma da aorta abdominal: geralmente ocorre com uma história prévia de aterosclerose. Massas pulsantes palpáveis no abdómen e dores lombares baixas são as manifestações mais comuns de um aneurisma da aorta rompido. Os exames de TAC podem esclarecer isto. 4. coarctação da aorta: Dor súbita e grave, geralmente dor no peito, mas também dor lombar e abdominal, que pode irradiar para os membros inferiores, e o local da coarctação dolorosa da aorta pode por vezes indicar o local da laceração. Pulsação incoerente da artéria radial ou dorsal pedis bilateralmente, com acentuado enfraquecimento ou perda de pulsação de um lado, e uma diferença de pressão arterial de 10 mmHg ou mais entre os dois membros são características da doença. Em doentes de meia idade e idosos com hipertensão arterial pré-existente, a presença de dores abdominais lacrimais persistentes com dor lombar, juntamente com pulsações inconsistentes das artérias dorsais pedis bilaterais, deve ser especialmente considerada como uma condição que requer mais ou menos um exame CT para confirmar ainda mais o diagnóstico. 5. trombose mesentérica: Também começa normalmente com dores abdominais persistentes desproporcionais aos sinais, náuseas e vómitos, medicação ineficaz para a dor e, se não for tratada rapidamente, pode progredir para necrose intestinal ou mesmo morte por falência de múltiplos órgãos. Os pacientes com antecedentes de fibrilação atrial que desenvolvem estes sintomas devem ser altamente suspeitos de necrose intestinal induzida por embolia. Além disso, as seguintes dores abdominais devem ser tratadas o mais rapidamente possível: 1. dores abdominais que aparecem de repente e são graves e duram mais de 6 horas indicam que a dor abdominal não é simplesmente causada por um espasmo do tracto gastrointestinal e não tem tendência para se resolver espontaneamente e requer atenção médica. 2, dor abdominal com sangue a vomitar, ou fezes escuras, fezes vermelhas escuras, esta é uma manifestação de hemorragia gastrointestinal, e a quantidade é também relativamente grande. 3, tensão muscular abdominal, não pode ser tocada, quando tocada, a dor é grave, esta é uma manifestação típica de peritonite, perfuração comum do tracto digestivo, perfuração de apendicite, etc. 4, não pode defecar, nenhum peido, especialmente ao mesmo tempo que há vómitos, isto é uma obstrução intestinal típica, uma obstrução intestinal do desempenho. 5, dor e febre abdominal, dor abdominal com icterícia, tonturas, desmaios, batimentos cardíacos acelerados, rosto pálido e outras situações que não podem ser resolvidas por si e não podem ser julgadas, é necessário procurar cuidados médicos o mais rapidamente possível. Em resumo, a dor abdominal é uma doença relativamente comum. Se ocorrer dor abdominal grave e persistente, esta não deve ser ignorada, especialmente se for combinada com doença cardiovascular, dislipidemia ou hiperglicemia, os amigos devem ir ao hospital para exame em tempo útil. O diagnóstico diferencial da dor abdominal aguda não é fácil, pelo que é necessário um exame completo: electrocardiograma, análises sanguíneas de rotina, bioquímica sanguínea, troponina e TAC abdominal, caso contrário é difícil fazer um diagnóstico claro e um tratamento mais correcto.