A compressão do nervo periférico, também conhecida como compressão do nervo ou síndrome de compressão do nervo periférico, é um grupo de sinais de alterações anormais na função nervosa e vascular causadas pela compressão de um nervo periférico por cicatrizes e aderências no tecido circundante, especialmente proeminências ósseas, fibrotuberculose óssea e inchaço. A desordem é mais comum nos membros, mais nos membros superiores do que nos inferiores. O aprisionamento nervoso periférico, classificado pela classificação de lesão nervosa de Seddon, é uma categoria I – perda da função nervosa – em que a principal alteração patológica é a desmielinização das fibras nervosas. Após a libertação clínica do nervo aprisionado, a sua função pode melhorar rapidamente ou mesmo voltar ao normal dentro de 1-2 dias. Esta velocidade de recuperação não parece explicar o tempo e o padrão necessários para a reparação dos nervos desmielinizados. Tem sido sugerido que a perda da função nervosa causada pelo aprisionamento do nervo nem sempre é devida à desmielinização das fibras nervosas, mas sim a uma lesão ligeira devido a uma concentração de electrólitos alterada e distribuição anormal das fibras nervosas locais que foram aprisionadas, sem alterações orgânicas. Como resultado, quando o aprisionamento do nervo é removido, o nervo pode ser restaurado para funcionar rapidamente a curto prazo. A síndrome de aprisionamento do nervo periférico pode manifestar-se clinicamente como uma variedade de perturbações. Normalmente, a síndrome da dor sensorial anormal no fémur é uma síndrome de sensação anormal na zona interior do nervo cutâneo lateral do fémur e dor na superfície lateral anterior do fémur. Foi nomeada por Roth (1895) como dor sensorial anormal no fémur e é por isso também conhecida como neurite dermatomal lateral do fémur de Roth. A condição é uma condição clínica comum. Etiologia O nervo cutâneo lateral do fémur emana das raízes posteriores dos nervos lombares 2 e 3 e é um nervo sensorial. Passa da borda lateral do músculo psoas maior na crista do ílio, atravessa a parte inferior da membrana do músculo ilíaco, atinge a espinha ilíaca superior anterior e o ligamento inguinal, e depois desce em ângulo recto para o fémur. Do ligamento inguinal ramifica-se aproximadamente 9cm para baixo, com o ramo anterior a distribuir-se do fémur para a superfície ântero-lateral do joelho e o ramo posterior a distribuir-se pelas nádegas. Se o nervo for comprimido ou ferido em qualquer parte do seu curso, pode ser a causa de morbilidade. O primeiro é maioritariamente de origem desconhecida; o segundo tem mais factores locais, tais como doença espinal, distúrbios dos órgãos abdominais e pélvicos, compressão uterina na gravidez, calções apertados, cintos rígidos e ligaduras apertadas que causam trauma, compressão e irritação na virilha. Também se pensa estar relacionado com infecção sistémica, vento e frio, e envenenamento. Manifestações clínicas É mais comum em homens de meia-idade, obesos; as mulheres também podem sofrer disso, assim como as que preferem usar calções apertados. A proporção de homens para mulheres é de 2,8:1, e as pessoas com trauma nas pernas, diabetes e gravidez são mais propensas a desenvolver a condição. A condição é geralmente unilateral (ocasionalmente bilateral) e envolve desconforto inexplicável, dormência, formigueiro, ardor, anquilose ou dor convulsiva na parte inferior 2/3 da pele anterior lateral do fémur. A dor é intermitente no início, mas gradualmente torna-se persistente e é exacerbada por longas distâncias em pé ou a pé, esfregamento da roupa, deitado nas costas e hiperextensão das coxas. Em pacientes obesos, o desconforto local é maior na posição sentada. Diagnóstico O exame clínico pode revelar anomalias localizadas à palpação e mesmo atrofia cutânea nos 2/3 inferiores do fémur ântero-lateral. Em particular, existe frequentemente um ponto de pressão limitada directamente abaixo da coluna ilíaca anterior medial superior (projecção lateral do nervo cutâneo femoral), que irradia para o membro distal sob pressão (sinal positivo de Tinel). Os reflexos dos tendões estão presentes e não há atrofia muscular. Tratamento Tratamento etiológico: Remoção dos factores causais ou tratamento da causa, por exemplo, evitar estímulos físicos e químicos tais como cintos e calças apertadas, mudança de hábitos de vida, correcção de deformidades espinais. Terapia com medicamentos Estimulação eléctrica ou fisioterapia Transcutânea Terapia de bloqueio nervoso Acupunctura