A prostatite crónica (PC) é a doença urológica mais comum que aflige homens jovens e de meia idade com menos de 50 anos de idade, com manifestações clínicas tais como sintomas dolorosos, alterações na micção, função sexual anormal e sintomas neuropsiquiátricos. “A doença é causada por humidade e calor, estagnação de Qi e sangue, e deficiência renal. A prostatite crónica/síndrome da dor pélvica crônica (CPPS) pertence ao tipo III da classificação da prostatite NIH (dividida em tipo IIIa e IIIb), anteriormente conhecida como prostatite não bacteriana, que é o tipo mais comum de CP, representando mais de 90% da incidência total de prostatite crónica. A patogénese do CPPS é ainda mal compreendida e o tratamento clínico não é visado. No tratamento do CPPS, é utilizado o princípio da individualização, principalmente para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida como um método de tratamento abrangente. Antibióticos, bloqueadores alfa, analgésicos anti-inflamatórios não esteróides, botânicos, M-bloqueadores e outros medicamentos são frequentemente utilizados. 1.1 Bloqueadores receptores alfa-adrenérgicos: O refluxo da urina para as condutas glandulares da próstata pode causar prostatite química, que pode ser um factor importante na causa do CPPS. Estudos demonstraram que os bloqueadores alfa podem aliviar significativamente os sintomas do CPPS e ter uma eficácia significativa. A capacidade de relaxar os músculos lisos da próstata e da bexiga e melhorar os sintomas das vias urinárias inferiores e a dor tornaram-nos medicamentos essenciais para o tratamento da prostatite de tipo III. Estes medicamentos incluem terazosina, napalmedil, doxazosina e tamsulosina. Num ensaio clínico aberto, auto-controlado e multicêntrico, Li Xin et al. aplicaram nafipendil (25 mg/d) a 106 pacientes com CPPS durante um período de 4 semanas, e os resultados do estudo mostraram que 2 pacientes foram curados, 32 foram eficazes e 55 foram eficazes. A taxa efectiva total foi de 32,4% e a taxa efectiva total foi de 84,8%. Ye Jin[5] et al. usaram cloridrato de terazosina para tratar 165 casos de prostatite crónica não-bacteriana num período de 3-4 semanas. A taxa de resposta global do tratamento foi de 80,61%, com efeitos adversos ligeiros e eficácia satisfatória. α- os efeitos secundários do medicamento bloqueador incluem principalmente hipotensão postural e perturbações ejaculatórias, pelo que os seus efeitos secundários devem ser considerados ao seleccionar o medicamento. 1.2 Analgésicos anti-inflamatórios não esteróides: são utilizados empiricamente para o tratamento dos sintomas associados à prostatite de tipo III, e o seu principal objectivo é aliviar a dor e o desconforto. Para aqueles com desconforto perineal, dores vagas e desconforto na micção, podem ser utilizados AINEIDs. Os AINE comummente utilizados são: ibuprofeno, dor anti-inflamatória, fenepropatrina, celecoxib, etc. O efeito analgésico dos AINE é conseguido inibindo a ciclo-oxigenase (COX) e bloqueando a síntese local da prostaglandina, reduzindo assim a transmissão de estímulos dolorosos causados por estes mediadores inflamatórios para o centro. Yin Hang et al. mostraram que tanto os inibidores específicos da ciclooxigenase-II (COX-2) como os bloqueadores alfa podem reduzir a expressão de factores inflamatórios no EPS, e a combinação pode melhorar a eficácia. 1.3 Botânicos: Sernitone, Tongue & Groove, Prostep e outros botânicos são todos úteis no tratamento de prostatites crónicas. É um extracto de pólen com efeitos anti-infecciosos e anti-edematosos, e pode relaxar o músculo urinário forçado da bexiga e o músculo liso uretral, e tem um efeito aliviador na dor perineal, dor lombossacral, dor escrotal e frequência e urgência urinária. 1.4 Bloqueadores M: Têm um efeito aliviador nos doentes com frequência urinária, urgência e noctúria. No primeiro caso, 286 pacientes com prostatite tipo III foram seleccionados por Jia Zhenyu e divididos em 124 casos no grupo de tratamento com M-blocker (comprimidos de tartarato de trospium), 78 casos no grupo de tratamento analgésico anti-inflamatório não esteróide (comprimidos de indometacina), e antibióticos de quinolonas ou sulfonamidas seleccionados aleatoriamente como tratamento adjuvante, e o grupo de controlo foi tratado apenas com levofloxacina. A pontuação NIH-CPSI antes e depois do tratamento foi utilizada como o índice de avaliação da eficácia. A taxa de eficácia do grupo de tratamento foi de 70,97% para comprimidos de tartarato de trospium após o tratamento. A taxa efectiva do grupo de tratamento com pastilhas de indometacina foi de 41,03%. A taxa efectiva do grupo de controlo da levofloxacina foi de 36,9%. A diferença foi estatisticamente significativa ao comparar o grupo de tratamento com os outros dois grupos, indicando que os M-bloqueadores podem proporcionar um bom alívio dos sintomas da prostatite. 1.5 Antibióticos: O uso de antibióticos para o tratamento de CPPS é controverso e as opiniões não são unânimes. Normalmente, para pacientes do tipo IIIa, considerando a incerteza dos agentes patogénicos das vias urinárias inferiores e a presença de inflamação no líquido prostático, os antibióticos podem ser experimentados durante um curto período de tempo para estes pacientes, mas se não forem eficazes, não precisam de ser continuados. Tipo IIIb:O tratamento antibiótico não é recomendado. 1.6 Terapia combinada com medicamentos CPPS tem uma etiologia complexa e é muitas vezes difícil alcançar resultados satisfatórios com uma única terapia, pelo que a terapia integrada é normalmente utilizada na prática clínica. Um estudo duplo-cego, controlado paralelamente e multicêntrico conduzido por Ye Zhangqun et al. confirmou que o regime de combinação de sernitona e antibióticos era mais eficaz no alívio dos sintomas em pacientes com CPPS e era bem tolerado, o que vale a pena promover na prática clínica. Neste estudo, 110 pacientes com prostatite crónica não bacteriana foram tratados oralmente com terazosina + levofloxacina + diclofenaco de sódio em pastilhas entéricas durante 4 a 12 semanas. A maioria dos pacientes mostrou uma melhoria significativa dos seus sintomas. Kong Liangqi et al. utilizaram uma combinação de comprimidos de libertação controlada de doxazosina (4mg/d,), celecoxib (200mg/d) e sertralina (50mg/d) em 57 pacientes com CP/CPPS para um curso de tratamento em 3 meses. Os doentes foram pontuados no Índice de Sintomas de Prostatite Crónica de Saúde (NIH-CPSI) dos Institutos Nacionais de Saúde antes, 4, 8 e 12 semanas após o tratamento e os efeitos adversos foram registados. Os resultados mostraram um efeito significativo em 31 casos e um efeito efectivo em 18 casos, com uma taxa efectiva global de 92% (49/53). O regime de combinação de a-bloqueadores, inibidores de COX-2 e antidepressivos foi considerado seguro e eficaz e podia aliviar significativamente os sintomas clínicos dos pacientes com CP/CPPS. Lu Kai et al. trataram 68 pacientes diagnosticados com NBP com a combinação de Arlequim e supositórios de dor anti-inflamatória, e a taxa total efectiva de tratamento atingiu 87%, e houve uma diferença estatisticamente significativa na pontuação de vários sintomas da próstata antes e depois do tratamento; a combinação foi segura e eficaz no tratamento de NBP. 2, tratamento clínico de CPPS com medicina chinesa utilizando o método de tratamento para limpar o calor húmido, activando a circulação sanguínea, removendo a estase sanguínea e tonificando o rim. Atingiu resultados clínicos relativamente satisfatórios e tem a vantagem da segurança. Chen Yi [15] dividiu aleatoriamente 144 pacientes em 2 grupos. 76 pacientes do grupo de tratamento receberam Tiger Cane e Clear Dampness Soup (fórmula empírica): Tiger Cane, Fu Ling, Yin Hua, Fructus septicum, White Flower and Snake Tongue Herb, Half Lotus, Orange Kernel, Tai Wu, Chuan Niu Kne, Dioscorea Z, Wang Bu Liu Xing, Xiao Fei Xiang, Shi Calamus, Raw Licorice. Se os sintomas das vias urinárias forem óbvios, adicionar Che Qian Zi, Dandelion e Chuan Mu Tong; se os sintomas da dor forem óbvios, adicionar Yan Hu Suo, Chuan Neem e Lactação; se os sintomas da função sexual forem óbvios, adicionar Xian Mao, Xian Ling Spleen e Serpentine; se os sintomas da neurastenia forem óbvios, adicionar Sheng Long Mu, Yuan Zhi e Nightshade; se a glândula prostática parecer nodular, adicionar San Ling, Curcuma e Andrographis. No grupo de controlo, 68 casos receberam cápsulas de terazosina por via oral, 2mg de cada vez, uma vez/dia. O tratamento durou 4 semanas. A taxa efectiva do grupo de tratamento foi de 90,8%. O grupo de controlo foi de 73,5%. Wang Xiaozhi utilizou um método de investigação clínica aleatório e controlado, o grupo de teste recebeu comprimidos de próstata Antone e o grupo de controlo recebeu cápsulas Pulaoan durante 1 mês.