O caso mais grave de cancro do pulmão é o aparecimento de metástase extratorácica, ou seja, metástase distante, que é vista no cancro do pulmão de pequenas células e é fácil de aparecer na fase final do cancro do pulmão. Pode metástase no sistema nervoso central, e os doentes mostrarão sinais de aumento da pressão intracraniana, tais como dores de cabeça, náuseas, vómitos, e em casos graves, convulsões, hemiparesia, marcha instável, desorientação e perturbações da fala, bem como alterações no estado mental e psiquiátrico, tais como sonolência e coma.