Com as doenças biliares a aumentar ano após ano e os procedimentos cirúrgicos tradicionais a serem altamente invasivos e de recuperação lenta, o advento da CPRE trouxe esperança aos pacientes e tornou-se uma ajuda útil aos médicos. Devido à sua singularidade no diagnóstico e tratamento das doenças biliares, tornou-se rapidamente uma importante ferramenta de diagnóstico e terapêutica na cirurgia biliar e está a ganhar cada vez mais atenção. Hoje em dia, as doenças biliares tornaram-se comuns e frequentes na cirurgia, e muitos pacientes recusam o tratamento por receio de cirurgia, ignorando que o rápido desenvolvimento da medicina levou a tratamentos minimamente invasivos e mesmo não invasivos para muitas doenças, graças aos avanços modernos nas técnicas cirúrgicas de imagem e endoscópicas, que trouxeram benefícios a muitos pacientes com doenças biliares iniciais e mesmo avançadas. Então, o que é exactamente a CPRE? Com o desenvolvimento da medicina moderna, muitos procedimentos cirúrgicos que originalmente exigiam cirurgia aberta tornaram-se minimamente invasivos ou mesmo não-invasivos. Para as pedras biliares, já raramente realizamos cirurgia aberta, e a CPRE é uma ferramenta de tratamento importante na cirurgia minimamente invasiva para doenças do tracto biliar, tais como a coledocolitíase. A técnica ERCP envolve a inserção do duodenoscópio através da boca no duodeno descendente e o acesso aos canais biliares e pancreáticos através da papila duodenal para a imagiologia e outras operações de diagnóstico. O duodenoscópio é semelhante em aparência e estrutura a um endoscópio e é um endoscópio especial para a CPRE. A papila duodenal é a abertura dos canais biliares e pancreáticos no duodeno, que é também a saída para a bílis e o fluido pancreático. A técnica ERCP sempre foi o padrão de ouro para o diagnóstico de patologias da bílis e dos ductos pancreáticos, e com o desenvolvimento da tecnologia evoluiu de uma técnica puramente diagnóstica para uma técnica abrangente com um foco terapêutico. Indicações da CPRE As principais técnicas da CPRE são a esfincterotomia papilar duodenal (EST) + remoção de cálculos biliares comuns, que é principalmente utilizada para o tratamento minimamente invasivo de cálculos biliares comuns, pancreatite biliar e colangite aguda; drenagem nasobiliar endoscópica para drenagem biliar e lavagem dos canais biliares; colocação endoscópica de endopróteses biliares para pacientes com obstruções benignas e malignas dos canais biliares e dos canais pancreáticos, das quais as mais tratadas são O Departamento tem vindo a realizar CPRE há quase 10 anos e realizou com sucesso mais de 300 procedimentos de CPRE, aliviando a dor de muitos pacientes. Nos últimos anos, o número de doenças relacionadas com os ductos pancreático-mobiliares tem aumentado de ano para ano, e a anatomia da papila duodenal é bastante complexa, envolvendo vários órgãos. O tratamento cirúrgico tradicional das doenças das vias pancreático-mobiliares não só é traumático e doloroso, com muitas complicações e lenta recuperação, como também aumenta grandemente os custos médicos dos pacientes. Com a melhoria contínua do equipamento endoscópico e o aumento das necessidades dos pacientes para o procedimento, a colangiopancreatografia retrógrada (ERCP) e o tratamento relacionado via duodenoscopia substituíram gradualmente alguns procedimentos cirúrgicos. Em comparação com a cirurgia tradicional, a CPRE não só tem uma taxa de sucesso mais elevada, menos dor e trauma para os pacientes, menos complicações e custos médicos mais baixos, mas também uma estadia hospitalar significativamente mais curta, o que é muito popular entre os pacientes. Embora a CPRE seja um procedimento tecnicamente difícil, é minimamente traumático para o paciente, que pode deslocar-se no chão após o procedimento, comer no dia seguinte se não houver pancreatite, e a icterícia e a febre alta baixam rapidamente. O cirurgião tem a vantagem de realizar a CPRE, mas como a condição do paciente é por vezes complexa, a CPRE por si só não pode resolver completamente o problema, o que requer outras intervenções cirúrgicas. A opção de tratamento “espelho triplo” é a laparoscopia, duodenoscopia e coledocoscopia. Para cálculos biliares simples, a CPRE é utilizada para remover os cálculos (conhecida como cirurgia de um âmbito); para cálculos biliares combinados com cálculos da vesícula biliar, a CPRE é utilizada para remover os cálculos do ducto biliar, seguida de colecistectomia laparoscópica (conhecida como cirurgia combinada de dois âmbitos); para cálculos biliares grandes que são difíceis de remover, a CPRE é utilizada para drenar o ducto nasobiliar, seguida de colecistectomia laparoscópica e colecistectomia coledocópica para remover os cálculos (conhecida como cirurgia combinada de três âmbitos). O procedimento é todo minimamente invasivo. Qual é a dieta pós-operatória para os cálculos biliares? Cada refeição deve estar sete ou oito minutos cheia (especialmente o jantar) e manter o seu peso dentro do intervalo ideal. Uma combinação razoável de carne e legumes é importante para minimizar o teor de gordura e colesterol dos alimentos. Em geral, consuma mais óleos vegetais e evite óleos animais. Coma menos alimentos fritos e miudezas animais, mais vegetais e frutas frescas, e mais alimentos com elevado teor de fibras, incluindo milho, painço, batata doce, aveia, trigo mourisco e outros grãos grosseiros, para promover a excreção da bílis.