Definição de pé diabético.
Infecção, ulceração e ou destruição profunda dos tecidos do pé associada a anomalias do nervo distal e vários graus de doença vascular periférica dos membros inferiores (tal como definido pela OMC)
Levantamento epidemiológico do pé diabético
Nos países ocidentais, 5-10% dos doentes diabéticos têm úlceras no pé em graus variáveis e 1% dos doentes diabéticos têm amputações.
A diabetes é a principal causa de amputação em muitos países.
A taxa de amputação dos membros inferiores em diabéticos é 40 vezes mais elevada do que em não diabéticos.
Das 60.000 cirurgias não-invasivas realizadas anualmente nos Estados Unidos, 50% são realizadas em pacientes diabéticos.
Inquérito epidemiológico ao pé diabético
A prevalência de pé diabético em doentes diabéticos hospitalizados na China é de 1,6-6,4%.
Nos últimos anos, o número de doentes com úlceras do pé diabético e gangrena do pé está a aumentar.
O fardo financeiro do pé diabético
Um terço dos cuidados médicos anuais para a diabetes nos Estados Unidos é gasto no tratamento da doença do pé de açúcar. O custo do tratamento médico para a amputação é ainda mais elevado. O custo médio é de $25.000 nos Estados Unidos e $43.000 na Suécia.
Em 2000, o custo per capita de hospitalização dos pacientes com pé diabético na China foi de cerca de 15.000 yuan, e tem aumentado nos últimos anos, e em algumas áreas economicamente desenvolvidas o número é ainda mais elevado.
Factores predisponentes do pé diabético
Gatilhos comuns.
Coçar a pele entre os dedos dos pés ou no pé devido à comichão
Úlceras, bolhas rompidas, queimaduras, contusões, pedicura
Lesões e abrasões de sapatos novos
O Grupo de Trabalho Internacional do Pé Diabético categorizou os factores de risco para o desenvolvimento do pé diabético
O Grupo de Trabalho Internacional do Pé Diabético classificou os factores de risco para o desenvolvimento do pé diabético como
① Neuropatia periférica
(ii) Doença vascular periférica
③ Anormalidades da pele
④ Deformidade do pé
⑤ História passada de ulceração ou amputação do pé
⑥ Fumar
Classificação de Wagner do pé diabético
Grau 0: presença de factores de risco para o desenvolvimento de úlceras do pé, mas sem úlceras
Grau 1: úlceras superficiais da pele sem infecção
Grau 2: úlceras mais profundas, muitas vezes combinadas com inflamação dos tecidos moles, sem abcessos ou infecção do osso
Grau 3: infecção profunda com histopatia óssea ou abcesso
Grau 4: gangrena limitada (dedo do pé, calcanhar ou dorso do antepé)
Grau 5: gangrena de todo o pé.
Prevenção do pé diabético
1. rastreio regular dos factores de risco para o pé diabético e eliminação dos factores de risco conhecidos.
2. controlo rigoroso da glucose no sangue e controlo melhorado da glucose no sangue.
3. Instruir os doentes no cuidado dos pés.
4. usar calçado apropriado
Educação para diabéticos
Verificar diariamente os pés e membros inferiores
Lavar diariamente os pés com sabão e água morna
A frente das unhas dos pés deve ser cortada e limada suavemente
Usar meias limpas e secas
Calçado de calçado verificado, solto
Relatar problemas nos pés ao seu médico com antecedência e regularidade
Procurar tratamento precoce para traumas ou infecções nos pés
Ir ao hospital mais cedo se ocorrer pé diabético
Cuidados com o pé diabético
Cinco passos para os cuidados preventivos do pé diabético
Passo 1 Lavar os pés com água morna
Lavar os pés diariamente com água quente (abaixo de 37 ℃) durante 5-10 minutos, depois secá-los suavemente com uma toalha macia e de cor clara,
Secar suavemente com uma toalha macia e de cor clara, especialmente entre os dedos dos pés;
Passo 2 Verificar os pés
Depois de lavar os pés, inspeccionar cuidadosamente a pele de ambos os pés, especialmente as áreas interdigitais, solas dos pés e áreas propensas à compressão para fissuras cutâneas, bolhas, cortes, vermelhidão, inchaço, descoloração, temperatura elevada da pele, calos, ténia, calosidades, etc., pulsação arterial dorsal e sensação de pele;
Passo 3 Aplicar creme emoliente
Para aqueles com pele seca, especialmente no Inverno, aplicar creme emoliente depois de lavar os pés para manter a pele macia e húmida e evitar a gretada, mas ter o cuidado de não o aplicar entre os dedos dos pés;
Passo 4 Massagem dos pés
Após exame, usar os grandes e pequenos músculos interfalangianos da palma da mão para massajar os pés e membros inferiores da ponta do pé, massajar os pés e vitelas bilateralmente durante 3-5 min cada, uma vez por dia de manhã e à noite para promover a circulação sanguínea nos pés e membros inferiores;
Passo 5 Exercícios para os membros inferiores
Os exercícios para promover a circulação sanguínea nos membros inferiores incluem:
① Levantar o calcanhar: levantar e baixar o calcanhar, repetir 20 vezes;
② Levantar os dedos dos pés: Levantar e dobrar os dedos dos pés, repetir 20 vezes;
③Bend over: dobre-se com as mãos sobre a cadeira, repita 10 vezes, dobre-se com a cabeça o mais baixo possível e as costas o mais direito possível;
④Chair exercício sentado: cruzar os braços em frente ao peito e repetir os movimentos sentados e ascendentes 10 vezes;
⑤ Exercício de resistência: os braços do paciente são esticados contra a parede, de modo a não exceder a altura dos ombros, os pés junto com os calcanhares no chão, endireitar o corpo, o peso do corpo no suporte dos braços, depois endireitar e dobrar os braços, repetir esta acção 10 vezes, 1 a 2 vezes por dia.
Gestão de emergência de lesões do pé diabético
Para feridas pequenas, podem ser tomadas as seguintes medidas.
Lavar a ferida com soro fisiológico; secar suavemente
Não aplicar medicamentos de cor escura como gentiana violeta ou gotas vermelhas, pois a cor do medicamento pode anular os sinais de infecção
Evitar o uso de anti-sépticos fortes e irritantes como o iodo
Cobrir com um penso; mudar de penso diariamente