Poderia falar-nos do papel que a radioterapia desempenha no tratamento oncológico nos Estados Unidos? Como sabe, existem três tratamentos principais para oncologia: cirurgia, quimioterapia e radioterapia. Nos Estados Unidos, cerca de 70% de todos os tratamentos de tumores requerem radioterapia; 70% destes tratamentos são radicais ou estão envolvidos em tratamentos radicais, incluindo o papel principal ou adjuvante no tratamento radical; e entre estes 70% dos tratamentos radicais (envolvidos em tratamentos radicais), 70% dos pacientes são curados; ou seja, a radioterapia cura/participa na cura de 35% dos tumores. de tumores. Nos Estados Unidos, a taxa de cura de tumores é de aproximadamente 60-70%, o que significa que metade ou mais de todos os tumores são curados por ou com o envolvimento de radioterapia. Além disso, segundo a Agência Médica Federal dos EUA, menos de 5% de todos os custos de tratamento oncológico são gastos em radioterapia, ou seja, estamos a curar/envolvidos na cura de 35% dos pacientes oncológicos com menos de 5% dos recursos da sociedade, para não mencionar o seu papel noutras áreas, tais como os cuidados paliativos. Pode dizer-se que a radioterapia é um dos tratamentos com a maior taxa de eficiência quando as indicações são cumpridas. Quais são, tanto quanto sabe, as diferenças entre os departamentos de radiologia dos hospitais na China e nos EUA? Nos EUA, uma máquina recebe 30-40 pacientes por dia, enquanto que na China, uma máquina recebe 100 ou mais pacientes por dia, pelo que é realmente difícil de fazer. Nos EUA, um radioterapeuta é primeiro um diplomado universitário de quatro anos, depois um doutorado de quatro anos, depois uma direcção de radioterapia de cinco anos, e finalmente um radioterapeuta, em comparação com o período de formação muito mais curto na China. Portanto, existe de facto aqui uma lacuna. Nos EUA, os melhores estudantes da faculdade frequentam a faculdade de medicina e os melhores estudantes da faculdade de medicina frequentam a radioterapia, pelo que a qualidade geral dos radiologistas é muito elevada, o que é uma das razões pelas quais os radiologistas nos EUA têm um estatuto clínico e académico mais elevado. Sabe quais são os conceitos errados que existem sobre radioterapia? Prof. Zhang: Algumas pessoas pensam que a radiação “causa” cancro, não “cura” o cancro; têm medo que a radiação danifique as células normais e cause cancro. De facto, actualmente (médicos, pacientes) estão muito bem protegidos e isto não acontece de todo. De facto, a radiação não é uma coisa terrível. Estamos expostos à radiação todos os dias da nossa vida diária, por exemplo, um dia de radiação CT é de facto equivalente à quantidade de radiação que recebemos num ano. A radiação em si não é certamente benéfica para o corpo humano e podemos evitá-la se não precisarmos dela, mas da perspectiva do tratamento tumoral, o significado desta dose para o tratamento tumoral é muito maior do que os seus possíveis efeitos secundários. A segunda concepção errada é que o equipamento de radiação é considerado dispendioso. É verdade que o seu investimento inicial é caro, mas geralmente o equipamento de radiação é um investimento único, e depois de o equipamento ser activado, os pacientes podem ser admitidos e tratados todos os dias, desde que a energia seja ligada, e o custo possa ser recuperado. Em contraste, em comparação com a quimioterapia, muitos medicamentos importados para quimioterapia e terapias específicas, o investimento anual é de cem ou duzentos mil dólares, ou mesmo dólares, o que cumulativamente é um investimento muito maior do que o equipamento de radiação, pelo que do ponto de vista do investidor hospital, a sua eficiência em relação ao preço é também mais elevada. Qual é, na sua opinião, a margem de desenvolvimento da radioterapia na China neste momento? Prof. Zhang: Penso que em primeiro lugar precisamos de mudar a percepção dos hospitais, das políticas nacionais e do público em relação à radioterapia, tal como a percepção de que a radioterapia é apenas um tratamento paliativo e a cirurgia é a única cura radical. De facto, tudo tem efeitos secundários, pode sufocar na água, pode conduzir um carro, não tem medo dos efeitos secundários, o principal é saber como aplicar e como evitá-los. De facto, há muitos dados que mostram que no tratamento do cancro do pulmão em fase inicial, a taxa de cura e sobrevivência da radioterapia estereotáxica não é diferente da da ressecção cirúrgica, e há mesmo dados publicados em algumas revistas importantes que mostram que em alguns casos, o efeito da radioterapia é ainda melhor do que a ressecção cirúrgica. Por exemplo, a morte por complicações cirúrgicas nos 30 dias seguintes à cirurgia representa 5% da taxa de mortalidade, e 5 em cada 100 pacientes podem morrer de complicações, mas em comparação, a radioterapia nas fases iniciais do cancro do pulmão não diz que a morte por radioterapia ocorre nos 30 dias seguintes. É compreensível que as pessoas sejam mais receptivas aos métodos cirúrgicos tradicionais, pois existem há 100 anos, e são menos receptivas a novos tratamentos, mas existe uma transferência intelectual, para que as pessoas possam aceitar novos tratamentos e saber que, em alguns casos, são tão eficazes como os tratamentos cirúrgicos, e que podemos mesmo fazer coisas que não podem ser feitas com tratamentos cirúrgicos. Ficaria feliz em fazer alguma transferência para a comunidade de radioterapia, para a comunidade oncológica e para o público na China. De facto, através dos meus contactos pessoais, muitos pacientes chineses já desistiram da cirurgia e receberam radioterapia, especialmente em alguma fase inicial, pacientes mais velhos com função pulmonar deficiente, e receberam terapia estereotáxica, e os resultados são muito óbvios. Pode falar-nos do progresso da terapia estereotáxica no MD Anderson Cancer Center até agora? Prof. Zhang: O meu centro já tratou quase 2.000 casos de cancro do pulmão em fase inicial com terapia estereotáxica até agora, e a taxa de controlo é de 98,5%, o que significa que apenas 2 em cada 100 pacientes se repetiram, e este número não poderia ser melhor. Não estou a dizer que a radioterapia pode curar todos os pacientes ou que todos os pacientes precisam de radioterapia, mas nas circunstâncias certas e com controlo de qualidade e tecnologia suficientes, tem muitas funções que são muito melhores do que as pessoas pensam actualmente, e eu preferia ter mais comunicação com a população doméstica a este respeito.