Os principais factores de risco para um pé diabético são a neuropatia, a doença vascular periférica e a infecção. A compreensão destes factores de risco pode ajudar a diagnosticar e tratar adequadamente o pé diabético. 1. neuropatia. A neuropatia diabética é uma das complicações crónicas mais comuns da diabetes, com mais de 2/3 dos doentes diabéticos a sofrer desta lesão, e 80%-85% dos doentes diabéticos com pé diabético têm neuropatia. As lesões são mais comuns nos nervos periféricos e são geralmente simétricas, mais graves nos membros inferiores do que nos superiores, e podem levar a um comprometimento das funções sensoriais, motoras e autonómicas. A sensação de incapacidade deixa os pacientes sem mecanismos de auto-protecção e vulneráveis a lesões externas, e dificulta a detecção precoce e a consulta atempada quando ocorrem lesões nos pés. A neuropatia motora pode levar a uma propriocepção deficiente, atrofia dos músculos do pé, perda do equilíbrio entre os músculos, e consequente destruição da estrutura normal do pé, o que pode levar à formação de pontos de stress anormais quando são aplicadas forças ao pé, levando eventualmente à formação de úlceras. A neuropatia autónoma torna a pele seca e propensa a captações, criando condições para a invasão de bactérias. 2. lesões vasculares periféricas. A vasculopatia periférica é quatro vezes mais susceptível de ocorrer em diabéticos do que em não diabéticos e tem um início precoce, progressão rápida e é mais grave; aumenta com a idade do doente e o curso da doença. A gravidade da lesão vascular é um factor importante para determinar se a ferida vai sarar e se a amputação é necessária e o nível de amputação. As lesões tendem a ser extensas na parte distal do membro, especialmente abaixo do joelho. As lesões vasculares impedem os tecidos de receber oxigénio e nutrientes suficientes e de excretar os resíduos metabólicos de forma atempada, o que impede que as drogas terapêuticas atinjam a lesão eficazmente. 3. infecção. Os doentes diabéticos não só têm um metabolismo anormal do açúcar, como também um comprometimento do funcionamento dos glóbulos brancos e da imunidade celular. Devido à presença de neuropatia e lesões vasculares periféricas, um pequeno trauma pode causar invasão e infecção microbiana, e a infecção pode facilmente propagar-se. As infecções podem ser superficiais ou generalizadas e profundas. Estudos demonstraram que 85% das amputações de baixo nível em doentes diabéticos são devidas a infecções graves dos pés. Além disso, o tempo de tratamento para a mesma infecção do pé é significativamente mais longo em doentes diabéticos em comparação com doentes não diabéticos. 4. outros factores de risco. Deformidades do pé, tabagismo, excesso de peso e falta de educação do paciente são factores que têm uma relação com a ocorrência e desenvolvimento do pé diabético.