Às 3 horas da manhã do dia 30 de novembro, a nossa UCI de urgência recebeu um caso especial de uma jovem com uma bala no abdómen, que tinha de ser removida cirurgicamente. A rapariga tinha sido baleada por um agressor quando estava na rua na noite de 29, e a bala penetrou na sua anca esquerda, provocando-lhe uma hemorragia abundante. Foi então enviada para um hospital local para receber tratamento e foi transferida para o nosso hospital para receber tratamento, uma vez que se encontrava em estado crítico. A radiografia mostrou que a bala estava localizada na pélvis e que o osso ilíaco esquerdo tinha sofrido uma fratura cominutiva. O Dr. Wang Junjiang, de serviço no departamento de cirurgia gastrointestinal no mesmo dia, foi à consulta. O Dr. Wang analisou o estado da doente: a bala estava provavelmente localizada na pélvis, à frente do útero e atrás da bexiga. Em seguida, comunicou o estado da doente ao diretor da segunda linha, Yao Xueqing, e ao diretor do departamento, Lin Feng, para esclarecer se havia a possibilidade de lesões combinadas de órgãos abdominais e solicitou que fossem consultados os departamentos competentes, como a ginecologia, a urologia e a ortopedia. Antes da cirurgia, o estado geral do doente era bom, mas a HGB (hemoglobina) continuava a diminuir e o Dr. Wang Junjiang considerou a possibilidade de hemorragia interna. Todo o departamento de cirurgia gastrointestinal discutiu que o doente tinha indicações cirúrgicas e necessitava de uma exploração de emergência e de hemostase intra-abdominal para remover a bala intra-abdominal o mais rapidamente possível. O diretor Lin Feng, um famoso perito em laparoscopia na China, deu instruções no sentido de o doente ter uma hemorragia interna e necessitar de ser ativamente explorado. Tendo em conta a idade jovem do doente e o facto de a cirurgia laparoscópica estar muito amadurecida no nosso hospital, tentámos causar o mínimo de traumatismo possível, com a premissa de garantir a segurança cirúrgica, e preparámo-nos para efetuar a exploração laparoscópica. Ao mesmo tempo, também preparámos um segundo conjunto de planos cirúrgicos: se o tratamento laparoscópico for difícil, temos de realizar uma cirurgia aberta em tempo útil. Salvar a vida do paciente é a primeira prioridade. Após a preparação ativa da UCI, com a total cooperação do departamento de anestesiologia e do bloco operatório, ao meio-dia do dia 30, a exploração laparoscópica foi realizada pelos Drs. Wang Junjiang e Wu Deqing, que eram co-supervisores. De acordo com a imagem de TC pré-operatória, foi encontrada uma cabeça de bala cónica com cerca de 10×6 mm na parte anterior do útero esquerdo e na parte posterior da parede posterior esquerda da bexiga. Ao mesmo tempo, verificou-se que o trato balístico exsudava sangue e o cirurgião procedeu à eletrocoagulação e ao tamponamento com gaze hemostática para estancar a hemorragia, tendo deixado um dreno abdominal após observação cuidadosa de que não havia hemorragia óbvia, com uma incisão máxima de 1 cm. A operação foi muito bem sucedida e a laparoscopia preservou a estrutura quase intacta da parede abdominal da doente, com a premissa de garantir a segurança da operação, e reduziu as cicatrizes traumáticas e cirúrgicas, o que teve um grande impacto na vida da doente após a operação. O doente foi submetido a uma dieta líquida no primeiro dia após a operação e o dreno foi retirado no terceiro dia, com uma recuperação sem problemas. De acordo com o médico responsável, a bala no corpo humano causará vários riscos: primeiro, após a sobrevivência do corpo humano, o cobre e outros materiais metálicos enferrujam e a reação inflamatória periférica, a cabeça da bala do chumbo metálico levará ao envenenamento por chumbo; segundo, a bala nos restos de vestuário para aumentar as hipóteses de infeção, especialmente no caso da presença de manifestações hemorrágicas internas persistentes, a necessidade de hemostase cirúrgica atempada; terceiro, a bala está localizada no útero anteriormente, o que pode causar inflamação pélvica no futuro secundária a infertilidade ou aborto espontâneo e cirurgia de longo prazo para parar o sangramento; terceiro, a bala está localizada no útero anteriormente, o que pode resultar em doença inflamatória pélvica secundária a Em terceiro lugar, a bala está localizada na parte frontal do útero, o que pode levar mais tarde a doença inflamatória pélvica e infertilidade secundária ou aborto espontâneo, e a estimulação inflamatória a longo prazo também pode levar à rutura espontânea da bexiga.