O condiloma acuminado, causado pela infecção com o vírus do papiloma humano (HPV), é de longe a doença sexualmente transmissível mais comum. Devido à sua elevada recorrência, impõe uma carga emocional significativa a este grupo de pacientes. A investigação actual identificou mais de 40 tipos de HPV que podem infectar o tracto genital humano. 90% das verrugas genitais são clinicamente causadas por tipos de HPV de baixo risco como o HPV6,11. Os tipos de HPV de alto risco, tais como HPV 16 e 18, causam 70% dos cancros cervicais. Em indivíduos imunocompetentes, o HPV é frequentemente curado no prazo de 2 anos. Como pequenas lesões invisíveis da pele podem expor as células da camada basal da pele ao HPV, alguns pacientes podem ter lesões recorrentes que são difíceis de erradicar devido à auto-inoculação inconsciente. O objectivo do tratamento da verruga genital é remover as verrugas visíveis a olho nu; no entanto, é muitas vezes difícil determinar se o HPV foi removido. A ausência de um medicamento virucida ideal para o HPV levou a uma diversidade de tratamentos disponíveis para as verrugas genitais: destruição física; medicamentos citotóxicos; e imunoterapia. A destruição física inclui o congelamento, o laser e a excisão cirúrgica comummente utilizados. As drogas citotóxicas incluem altas concentrações de ácido tricloroacético e onicotoxina. A imunoterapia inclui interferon, imiquimod e isotretinoína, e as directrizes de tratamento STD 2010 da FDA dos EUA enfatizam a necessidade de regimes de tratamento individualizados com acompanhamento científico, regular e sequencial para pacientes com verrugas genitais. A terapia 5-Aminoketovalerica com ácido fotodinâmico (ALA-PDT) é um tratamento não invasivo baseado nos princípios dos fotossensibilizadores e da fotocitotoxicidade que tem sido adoptado nos últimos anos. O princípio do tratamento inclui: as células cutâneas infectadas com HPV estão a proliferar activamente, o ALA exógeno é absorvido pelas células infectadas com HPV após a aplicação da verruga e é convertido em fotossensibilizadores fortes como a protoporfirina IX, que gera espécies reactivas de oxigénio e radicais livres após comprimentos de onda específicos e energias de luz. Isto destrói o tecido infectado com HPV que está a crescer como louco, enquanto menos reacção ocorre no tecido normal circundante, uma vez que é absorvido em pequenas quantidades. O tratamento das verrugas genitais com terapia fotodinâmica é altamente eficaz e a recorrência é rara na maioria dos pacientes. A literatura relata uma taxa de eficácia global de 98,2% e uma taxa de depuração do HPV de 83,9% para as verrugas genitais cervicais e externas após um a quatro tratamentos. É também o único tratamento actualmente no mercado que funciona contra as infecções latentes e subclínicas. Estudos recentes mostraram que após a terapia fotodinâmica, foi demonstrada a infiltração de células imunitárias (células CD4T e células dendríticas) que facilitam a eliminação de HPV nas verrugas genitais, ajudando assim a explicar a remissão única a longo prazo e os benefícios menos recorrentes da terapia fotodinâmica. Os principais efeitos adversos do tratamento com terapia fotodinâmica incluem sensação de formigueiro durante a exposição à luz e aumento do corrimento vaginal após o tratamento de acromegalia cervical. Embora não esteja oficialmente licenciado para tratamento na população de pacientes grávidas, parece ser seguro.