Falar de verrugas

  O condiloma acuminatum, também conhecido como verrugas genitais e venéreas, é uma doença proliferativa benigna da pele e das mucosas causada pelo vírus do papiloma humano.  Existem mais de 20 subtipos de HPV que podem causar verrugas, sendo os mais comuns HPV-6, 11, 16, 18, 31 e 33, sendo mais de 90% causados por HPV-6 ou 11. Certos subtipos de HPV estão associados ao desenvolvimento de tumores, por exemplo, os tipos HPV 16 e 18 são altamente cancerígenos e os tipos HPV 31, 33 e 35 são moderadamente cancerígenos. A doença é transmitida principalmente através do contacto sexual, e algumas podem ser transmitidas através de contacto indirecto. A incidência de condiloma acuminado na China tem aumentado nos últimos anos.  O período de incubação do condiloma acuminado é de cerca de 3 semanas a 8 meses, uma média de 3 meses.  É uma boa ideia tê-la na genitália externa e à volta do ânus. O facto real é que se pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter um bom negócio em muitas coisas. Nas mulheres, encontram-se no períneo, lábios maiores e minora, abertura vaginal, parede vaginal, colo do útero, uretra, mons pubis e virilha. A gravidez pode fazer com que as verrugas se repitam e cresçam mais rapidamente, possivelmente em associação com níveis alterados de estrogénio. São ocasionalmente vistos em outras áreas que não os genitais, tais como as axilas, umbigo e seios, e podem aparecer na boca em casos de sexo oral. As pessoas que são circuncidadas ou têm leucorreia excessiva são susceptíveis de infecção ou recidiva.  A primeira coisa que precisa de fazer é ter uma boa ideia daquilo em que se está a meter. A superfície das verrugas é branca, cinzenta escura ou vermelha e sangra facilmente devido à impregnação de secreções. As verrugas localizadas em áreas relativamente secas como o escroto, área perianal e virilha são verrugas relativamente lentas, planas e com uma superfície cinzenta queratinizada. As verrugas no colo do útero são geralmente bem definidas e pequenas, com uma superfície granular, sulcada sem o padrão papilar típico. O condiloma acuminado gigante ocorre num pequeno número de pacientes e cresce rapidamente, assemelhando-se a um cancro, pelo que também é conhecido como condiloma acuminado tipo cancro, mas a histologia é benigna. As verrugas cancerosas estão associadas a HPV-6 e 11, e em alguns casos podem tornar-se malignas. Existem também infecções subclínicas por HPV, que são lesões que parecem pele normal, mas que na realidade são localizadas, mas que são difíceis de detectar a olho nu. Cerca de 70% dos doentes com condiloma acuminado não apresentam sintomas. Uma pequena percentagem de doentes pode sentir comichão, sensação de corpo estranho, pressão ou queimadura, e muitas vezes hemorragia ou infecção secundária devido ao aumento da fragilidade das lesões. As mulheres podem ter um aumento do corrimento vaginal.  Após a limpeza da área, um cotonete mergulhado em solução de ácido acético a 5% é aplicado à lesão a ser examinada e à mucosa da pele adjacente.  2) Histopatologia: queratinização incompleta, hipertrofia elevada da camada espinhosa, hiperplasia tipo papiloma, protrusão da epiderme, delimitação clara entre epiderme e derme. A camada granular e as células superiores da camada espinhosa têm formação óbvia de vacúolo, as células de vacúolo são grandes, o citoplasma é ligeiramente colorido, o núcleo é concentrado e profundamente corado, e há um halo transparente à volta do núcleo. Os capilares dérmicos são dilatados e rodeados por infiltração de células inflamatórias.  O diagnóstico é geralmente feito com base no histórico de relações sexuais impuras do paciente, no histórico de infecção ou contacto indirecto com um parceiro sexual ou cônjuge; bem como as características das lesões, o local de início, e um teste positivo de acetato branco.   O tratamento do condiloma acuminado visa remover o maior número possível de verrugas visíveis e reduzir a recorrência. A escolha do tratamento depende do tamanho, número e localização das lesões, da forma das lesões, dos desejos do paciente, e da situação financeira. Alguns pacientes requerem tratamentos múltiplos e devem, portanto, ser acompanhados a cada 1 a 2 semanas. Outras DST que possam estar associadas à doença devem também ser tratadas rápida e eficazmente.