O efeito da Fumigação N.º I em hemorróidas mistas de injecção de calor húmido pós-operatória Objectivo:Observar a eficácia clínica da Fumigação N.º I na promoção da cura de feridas pós-operatórias de hemorróidas mistas de injecção de calor húmido. Métodos:Sessenta pacientes com hemorróidas mistas injectadas com calor húmido foram divididos em 30 casos no grupo de tratamento e 30 casos no grupo de controlo, e foram tratados com Fumigação N.º I e solução de permanganato de potássio em banho de sitz duas vezes por dia. Resultados:A taxa de cura do grupo de tratamento foi estatisticamente significativa em comparação com a do grupo de controlo (P<0,05), e a eficácia do grupo de tratamento foi significativamente melhor do que a do grupo de controlo. Conclusão:A fumigação I pode reduzir significativamente a dor pós-operatória, diminuir o sangramento e promover a cura de feridas, e é uma preparação segura e eficaz da medicina chinesa. Os resultados são os seguintes: De Junho de 2007 a Junho de 2008, aplicámos a Fumigação I para promover a cicatrização de hemorróidas mistas no pós-operatório, e obtivemos resultados satisfatórios. 1.Clinical dados Houve 60 casos neste grupo, 33 homens e 27 mulheres. A idade dos pacientes variou entre 28 e 75 anos, com uma média de 57,5±8,9 anos de idade. O grupo foi dividido em 30 casos cada um no grupo de tratamento e no grupo de controlo de acordo com a ordem da consulta. No grupo de estudo, houve 18 casos com uma duração da doença inferior a 5 anos e 12 casos com uma duração da doença superior a 5 anos. No grupo de controlo, houve 16 casos com uma duração da doença inferior a 5 anos e 14 casos com uma duração da doença superior a 5 anos. Não houve diferença significativa entre os dados básicos dos dois grupos (P>0,05). 2 Métodos 2.1 Drogas A loção Fumigation I era composta de ginseng amargo, cipreste, chá de haxixe, wu bai zi, aconite, cânfora, incenso, mirra e outras ervas chinesas (comprada ao Departamento de Medicina Tradicional Chinesa do Hospital de Medicina Chinesa da Cidade de Liu’an), misturada na relação de massa de 20, 20, 10, 5, 10, 10, 15, 15, medida 180g de mistura de ervas brutas, adicionada 500ml de água e decocada durante 30 minutos. A decocção foi concentrada por filtração a 1,0g/ml de ervas brutas e armazenada a 4°C. 2.2 Tratamento Ambos os grupos foram tratados com ligação externa e interna de hemorróidas mistas. No dia da cirurgia, cloreto de sódio ácido tranexâmico (0,4g de gotejamento intravenoso, 1d uma vez) foi rotineiramente utilizado para prevenir hemorragias pós-operatórias, cefotaxima de sódio (2,0g de gotejamento intravenoso, 1d uma vez) para 3 d para prevenir infecções, e 0,2% de Neosporin foi utilizado para desinfectar a ferida após fumigação diária a partir do segundo dia após a cirurgia, e Ma Yinglong creme de hemorróidas de almíscar foi utilizado para mudar de penso. Durante o período de tratamento, evitar alimentos picantes e fritos, evitar o excesso de trabalho e manter o intestino aberto. Método de fumigação: O sumo de medicina chinesa Fumigation I é diluído a 2000ml com água aquecida e fumigado com ar quente durante 5min após o movimento diário do intestino, depois sentar-se no banho durante 20min quando o líquido cai para 38℃~40℃, para embeber a lesão anal. Grupo de controlo: Fumigação com pastilhas instantâneas de permanganato de potássio composto (pastilhas instantâneas de permanganato de potássio composto: Jinan Qinghua Disinfection Products Factory). Configurado em 2000ml de solução na proporção de 1:5000, fumigar com ar quente durante 5min após as fezes todos os dias, e depois sentar-se no banho durante 20min quando a solução cai para 38℃~40℃, para mergulhar o local da lesão anal. O tratamento foi administrado duas vezes por dia durante 7d, para um total de 4 cursos de tratamento. 2.3 Tratamento estatístico Os dados foram expressos como média± desvio padrão (±s), teste t pareado para cada grupo antes e depois do tratamento, ANOVA unidireccional para comparação entre grupos, teste x2 para contagem de dados, análise Ridit para comparação da eficácia, pacote estatístico SPSS13.0 para análise estatística, e (P<0.05) para diferenças estatisticamente significativas. 3. resultados do tratamento 3.1 Critérios para julgar a eficácia do tratamento Os critérios relevantes promulgados pela Administração Estatal de Medicina Tradicional Chinesa foram utilizados como referência. Curado: a superfície da ferida é crostosa e descola-se, e os tecidos locais são reparados. Melhorada: a superfície da ferida encolhe e torna-se superficial, e a hemorragia é reduzida. Ineficaz: nenhuma alteração ou agravamento local. 3.2 Resultados do tratamento Ambos os grupos foram curados numa única operação, sem complicações pós-operatórias tais como hemorragia, infecção ou estreitamento do canal anal. O grupo de tratamento mostrou diferenças significativas (P<0,05) no tempo de hospitalização e no tempo de cicatrização da ferida em comparação com o grupo de controlo, ver Tabelas 1 e 2. As complicações pós-operatórias tais como edema, dor e dificuldade em urinar foram significativamente diferentes entre os dois grupos (P<0,05), ver Tabela 3. A eficácia do grupo de tratamento foi melhor do que a do grupo de controlo (U=-4,32,P<0,05). Isto indica que a loção Fumigation I foi significativamente melhor do que o permanganato de potássio composto para promover a cicatrização de feridas. A dor pós-operatória referia-se à necessidade de analgésicos pós-operatórios. Não foram observadas reacções adversas significativas a medicamentos em nenhum dos grupos. Tabela 1 Eficácia dos casos nos dois grupos 21 d após a cirurgia (n) n Cura Melhoria da Taxa de Cura Ineficaz Grupo de Controlo 30 7 23 0 23,3%* Grupo de tratamento 30 19 11 0 63,3% Nota: Em comparação com o grupo de tratamento, *P<0,05 Tabela 2 Média de cicatrização de feridas e tempo de hospitalização nos dois grupos (d) n Tempo médio de cicatrização Duração da hospitalização Grupo de controlo 30 22,20±2,84 20,01±3,27* Tabela 3: Número de complicações pós-operatórias nos dois grupos (n) n Edema pós-operatório Dor pós-operatória Sangramento fecal Fuga anal Retenção urinária Grupo de controlo 20 14 13 12 7 9* Grupo de tratamento 20 1 2 7 1 2 Nota: Em comparação com o grupo de tratamento, *P<0,05 4. A distribuição nervosa em torno do ânus é rica, e a ferida pós-operatória formada por hemorróidas mistas é irritada por fezes e infecção bacteriana, o que pode facilmente levar à dor, que por sua vez pode desencadear a obstipação. Outros sintomas como hemorragia e edema também podem ser dolorosos, afectando assim o processo de cura. Após a cirurgia, as lesões são removidas, mas a pele e os músculos são danificados, provocando a ruptura das veias, a agitação dos meridianos, a estagnação do qi e do sangue fora das veias, e a instabilidade dos meridianos, mais o calor húmido e o mal venenoso para ficar e não ir, fazendo com que a nova carne cresça lentamente. A patogénese global da doença deve ser devida à acumulação interna de humidade e calor e ao bloqueio dos meridianos. A terapia da fumigação tem uma longa história e uma longa história. A fumigação I é uma fórmula experiente no trabalho clínico do nosso departamento, que tem o efeito de limpar o calor e dissipar a humidade, reduzindo o inchaço e aliviando a dor. Já no "Tratado sobre a Febre Tifóide", existem registos de tratamento externo com sopa de ginseng amargo, com notável eficácia clínica. Esta fórmula utiliza ginseng amargo como régua, que pode limpar o calor, secar a humidade e desintoxicar, dispersar o vento e aliviar a comichão. O uso combinado dos medicamentos acima mencionados pode dissipar a humidade e o calor da área ferida, e promover a produção de nova carne, facilitando assim a cicatrização da área ferida. A investigação moderna concluiu que [1.2.3.4.5] ginseng amargo, cipreste, catechu e wu bai zi podem inibir in vitro uma variedade de bactérias patogénicas, tais como bacilos disenteria, Escherichia coli e Staphylococcus aureus, e têm efeitos anti-inflamatórios e analgésicos. A aplicação tópica pode promover a absorção da exsudação sanguínea subcutânea; Aconite[6] tem efeitos anestésicos e analgésicos; a cânfora[7] tem uma sensação de arrefecimento quando aplicada na pele, e tem efeitos analgésicos, antipruríticos e anestésicos locais fracos e anti-sépticos; Schisandra[8] contém principalmente taninos e ácidos de galinha, que têm um efeito precipitante nas proteínas, e quando em contacto com a superfície ulcerada da pele e membranas mucosas, as suas proteínas tecidulares são coaguladas, resultando numa camada de peritoneu e num efeito adstringente. A coagulação das proteínas das células glandulares causa inibição da secreção, resultando em secura da membrana mucosa e precipitação das proteínas das terminações nervosas, que podem apresentar um anestésico local fraco. A combinação dos medicamentos acima mencionados pode promover a cicatrização de feridas. Em contraste, o permanganato de potássio no grupo de controlo tem apenas um efeito bactericida e tem um efeito irritante sobre o novo tecido de granulação, o que atrasa a cicatrização da ferida. Além disso, a terapia de fumigação tem a característica de agir directamente sobre a área afectada para obter resultados rápidos. A fumigação é conveniente e eficaz para doenças anorretais que são limitadas no local e ligadas ao mundo exterior. Neste estudo, a fumigação da área da ferida anorectal com um banho de fumigação permite que os ingredientes activos do medicamento actuem directamente sobre a ferida, e a estimulação quente do medicamento pode acelerar a circulação sanguínea à volta da ferida e melhorar o retorno do sangue ao plexo venoso, promovendo assim a redução da inflamação local, aliviando a dor e o inchaço pós-operatórios, reduzindo a hemorragia, promovendo a reparação dos tecidos e encurtando o tempo de cicatrização da ferida pós-operatória de hemorróidas mistas. A combinação dos medicamentos melhorou a microcirculação local e a nutrição dos tecidos, acelerou o crescimento da granulação, reduziu várias complicações, e promoveu a cicatrização da ferida mais rapidamente, sem efeitos adversos. Referências: [1] Liao J. Efeitos anti-inflamatórios das bases de ginseng amargo oxidado [J]. Journal of Beijing Medical University, 1988, 20(4): 313. [2] Di Dalin, Li Faqing, Chen Lei, et al. Estudo sobre o efeito antibacteriano in vitro do ginseng amargo [J]. Shizhen Guomao Guomao, 2006, 4(10): 266. [3] Liang Ying. Estudo experimental sobre o efeito antibacteriano do Phellodendron Bark [J]. Modern Medicine and Health, 2005, 21(20): 2746. [4] Wang Yuehua, Xu Wenjun, He Junrong, et al. Estudo sobre a cultura in vitro de Phellodendron chinensis e a inibição de componentes medicinais [J]. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine, 2004, 29(10):1002. [5] LI Zhongxing, WANG Xihua, YUE Yunsheng, et al. Actividade antibacteriana in vitro do catechu contra 308 estirpes clínicas utilizando um novo método[J]. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine Information, 2001, 8(1): 38-39. [6] Luo Weimin. Eficácia da pasta composta de pentosperma no tratamento da pericoronite nos dentes do siso[J]. Journal of Pharmacoepidemiology, 2005, 14(5): 267-268. [7] Liu Z, Pan Shihai, Duan Qianli. Determinação do mentol na tintura de hortelã-pimenta por cromatografia gasosa[J]. Chinese Journal of Clinical Pharmacy, 2004, 13(1):32. [8] LI Zhongxing, WANG Xihua, ZHANG Mingming, et al. Estudo in vitro antibacteriano do extracto etanolico de P. pentaphyllum contra Staphylococcus aureus[J]. New Drugs in Chinese Medicine and Clinical Pharmacology, 2005, 16(2):103.