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Resumo: Este doente, com 55 anos de idade, apresentou dores articulares generalizadas há seis meses e foi tratado com comprimidos de diclofenaco de sódio de libertação prolongada e comprimidos de acetato de prednisona fora do hospital, mas estes não tiveram qualquer efeito significativo. No entanto, devido à natureza específica da doença, ela ainda precisa de tomar medicamentos de forma intermitente.
Básico information】Female, 55 anos de idade
Tipo de disease】Rheumatoid artrite
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Hora de Consultation】May 2019
Tratamento Plan】Medication (Comprimidos de Acetato de Prednisona, Comprimidos de Metotrexato, Comprimidos de Polígono Radix Multi-Glucósido)
Tratamento Period】5 dias de tratamento hospitalar, 3 meses de acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】Improvement e alívio dos sintomas
I. Consulta inicial
A paciente tinha 55 anos de idade e tinha dores nas articulações das duas mãos e no joelho esquerdo sem razão aparente há seis meses atrás, mas não a levou a sério. O exame físico no ambulatório revelou aumento das articulações interfalangianas proximais de ambas as mãos; inchaço da articulação do joelho esquerdo com limitação de movimento; e edema moderado do dedo afundado do membro inferior esquerdo, consistente com sinais de artrite reumatóide. O paciente foi submetido a um exame radiográfico, que mostrou que algumas das articulações tinham reduzido a densidade óssea, pequena destruição óssea capsular, perda de espaço articular estreitamento e embaçamento da superfície articular. O paciente foi submetido a um exame de sangue de rotina, que mostrou um aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos. O paciente foi internado com um diagnóstico preliminar de artrite reumatóide, tendo em conta as suas queixas.
II. Tratamento
Com base nos resultados do exame, foi inicialmente decidido que apenas o tratamento farmacológico seria suficiente para controlar os sintomas agudos. Depois de introduzir os resultados do exame ao doente e à sua família, explicámos o plano de tratamento e decidimos começar com uma pequena dose de comprimidos de acetato de prednisona combinados com comprimidos de metotrexato e comprimidos de polissacáridos reumatóides. Durante o período de medicação, o paciente era continuamente monitorizado e instruído para os informar se sentiam algum desconforto. Após 5 dias de observação, os sintomas do paciente melhoraram e ele teve alta do hospital para continuar a sua medicação.
III. resultados do tratamento
O paciente foi tratado no hospital durante 5 dias e os resultados da revisão indicaram que os índices inflamatórios tinham diminuído, indicando que este plano de tratamento era eficaz para o paciente. O paciente teve alta do hospital e pediu para continuar a tomar a medicação durante 6 semanas. Os resultados do exame de seguimento indicaram que o número de compressões articulares, o grau de dor, o número de articulações inchadas e a taxa de sedimentação de eritrócitos tinham diminuído, e os sintomas de dor nas articulações de ambas as mãos e do joelho esquerdo também foram significativamente reduzidos.
IV. Notas
Fiquei satisfeito com a melhoria da paciente, mas lembrei-lhe que também devia prestar atenção à sua dieta diária e evitar comer alimentos gordurosos como carne gorda, miudezas e barbecue para evitar o excesso de peso, o que poderia agravar as suas dores no joelho esquerdo. Além disso, embora os resultados do exame de seguimento tenham sido relativamente bons, não devemos tomá-lo de ânimo leve, uma vez que a artrite reumatóide não pode ser curada de momento e requer tratamento intermitente para toda a vida.
V. Percepção pessoal
Os pacientes com artrite reumatóide devem ser diagnosticados e tratados precocemente, e se um plano de tratamento não funcionar bem, devem procurar assistência médica imediata e seguir aconselhamento médico para alterar o seu plano de tratamento. O paciente neste artigo não prestou muita atenção à doença nas fases iniciais do tratamento, e não explicou ao médico a tempo, de acordo com a sua condição, o que, em certa medida, teve um impacto negativo no tratamento da própria doença.