O que é a paralisia facial? Paralisia facial, ou paralisia periférica do nervo facial. É causada por uma lesão do nervo facial, que inerva o movimento dos músculos da expressão facial, resultando em perturbações do movimento dos músculos faciais. Na medicina chinesa, é conhecida como “xiao xiao” ou “boca e olhos inclinados”. Acredita-se geralmente que é causada por uma inflamação aguda não supurativa da parte do nervo facial que passa através do tubo neural facial. As suas alterações patológicas manifestam-se principalmente como edema do nervo facial, bainha de mielina ou degeneração axonal de diferentes graus. Etiologia A causa exacta da doença é desconhecida. A paralisia facial pode ser causada por uma infeção viral (por exemplo, vírus do herpes simplex, vírus da varicela zoster, etc.). A paralisia facial ocorre frequentemente quando a área local é exposta ao vento frio ou após uma constipação, pelo que pode dever-se a um vasoespasmo induzido pelo frio dos vasos sanguíneos que nutrem o nervo facial, resultando em isquemia do nervo e danos nos capilares, bem como edema; o edema agrava ainda mais a pressão sobre o nervo e impede o fluxo de linfa e sangue, resultando num círculo vicioso que conduz à paralisia facial. A medicina chinesa acredita que esta doença se deve à falta de energia positiva no corpo humano, o rosto, o ouvido sofreu um ataque de vento e frio (chuva, vento, ar condicionado, frio, etc.), os colaterais e as veias estão vazios, o vento e o frio maléfico aproveitam a fraqueza no meio, a paralisia e o bloqueio do qi e do sangue e levam à estagnação dos meridianos e colaterais locais, os tendões e os músculos longitudinalmente e lentamente não se acumulam. A incidência de mulheres grávidas é maior do que a de mulheres comuns, especialmente de 2 semanas antes a 2 semanas após o parto. A incidência de diabetes mellitus é 4-5 vezes maior do que a da população em geral, e 7-10% dos pacientes têm uma história familiar de diabetes mellitus. A doença pode desenvolver-se em todos os grupos etários, com uma prevalência entre os 30 e os 45 anos de idade e uma incidência relativamente rara antes dos 15 anos de idade. Cerca de metade dos doentes tem uma história de constipação na cabeça e na face, cerca de 20% tem uma história de fadiga excessiva e cerca de 20% tem uma história de infeção do trato respiratório superior. Manifestações clínicas O início da doença é rápido, muitas vezes sem auto-consciência dos sintomas, muitos pacientes relataram que não há anormalidade antes de ir para a cama, mas quando se levantam de manhã, sentem que não podem beber água e gargarejar, ou não sentem, mas é o primeiro a ser notado pelos outros. Este início súbito de paralisia facial unilateral sem outros sintomas ou sinais é frequentemente uma manifestação típica de paralisia facial. A recuperação da paralisia facial ocorre geralmente no prazo de 1-6 meses, com 70-85% dos doentes a recuperarem completamente ou relativamente bem, enquanto um pequeno número de doentes pode não recuperar de todo ou pode ter uma recuperação insatisfatória. A recuperação insatisfatória é comummente observada em doentes com herpes no ouvido, doentes com história prévia de paralisia facial, doentes com paralisia facial grave no início da doença, doentes com diagnóstico e tratamento intempestivos, idosos, doentes diabéticos, doentes com tensão arterial elevada ou doentes com dor significativa atrás do ouvido. Cerca de 10 por cento dos doentes podem ter uma recorrência. As complicações ou sequelas que podem ocorrer em doentes que não recuperam satisfatoriamente incluem paralisia facial, espasticidade, sindactilia, contracturas, lágrimas de crocodilo, olhos secos, alterações auditivas e alterações do paladar. Paralisia dos músculos faciais, ou seja, redução das linhas frontais, dificuldade em fechar os olhos, cantos da boca tortos e assimetria facial mais acentuada ao pestanejar ou ao rir. Espasmo muscular facial, ou seja, contração involuntária dos músculos faciais do doente. Movimento associado, ou seja, quando o doente fecha os olhos, a boca acompanha o espasmo, ou quando a boca se move, os olhos acompanham o fecho. Mioclonia facial, que se manifesta pelo aprofundamento das pregas nasolabiais do lado afetado, estreitamento da fenda facial e repuxamento dos cantos da boca para o lado afetado, resultando numa pseudo-paralisia dos músculos faciais do lado saudável. Lágrimas de crocodilo, que se manifestam como lágrimas involuntárias no lado afetado do olho quando o doente ingere alimentos, especialmente quando come alimentos com sabor forte, ou mesmo apenas quando vê ou pensa em alimentos deliciosos. Prevenção: A neurite facial é uma doença comum em pessoas jovens e de meia-idade com “boca torta”. Se houver dor à volta de uma orelha, acompanhada de uma incapacidade de fechar o olho ou a face desse lado, e o canto da boca estiver inclinado para o lado oposto, deve dirigir-se imediatamente a um hospital neurológico. Cerca de 90 por cento dos doentes com neurite facial que recebem terapia hormonal no prazo de três dias após o início da doença, especialmente no prazo de 24 horas, conseguem uma recuperação satisfatória. Os doentes devem informar os seus médicos sobre outras doenças de que sofram (por exemplo, diabetes mellitus, úlcera gastroduodenal, tuberculose, hipertensão, etc.), para que os médicos possam formular um plano de tratamento razoável. Como tratar a paralisia facial Uma vez diagnosticada a paralisia facial na fase aguda, devem ser utilizadas hormonas, metilcobalamina e tratamento sintomático o mais cedo possível, se não houver contra-indicações para os medicamentos. Se a melhor altura para o tratamento for adiada, é fácil causar várias complicações e sequelas da paralisia facial. O tratamento por acupunctura da paralisia facial tem uma longa história e uma eficácia fiável. O que devo fazer se tiver paralisia facial? A paralisia facial tem normalmente 4 fases de desenvolvimento, desde o início dos sintomas até à cura. A primeira semana é o período de paralisia do nervo facial; da segunda à terceira semana é o período de estabilização; da terceira à quarta semana é o período de reanimação do nervo facial; e do primeiro ao sexto mês é o período de recuperação do nervo facial. Mesmo que a doença seja detectada e se vá imediatamente para o hospital para receber tratamento regular, continuará a passar por estas quatro fases de desenvolvimento. Especialmente entre a primeira e a segunda semana, os sintomas agravar-se-ão. Isto não se deve ao facto de o tratamento ser ineficaz, mas é uma manifestação normal da progressão da doença. Sem tratamento, os sintomas podem agravar-se. Algumas pessoas abandonam o tratamento regular e utilizam a medicação indiscriminadamente por conta própria, porque vêem que a doença não melhora, mas piora. Isto é muito errado. O tratamento da paralisia facial necessita de um processo e nunca deve ser apressado. Porque o estudo mostra que os factores psicológicos são um dos factores mais importantes que desencadeiam a paralisia do nervo facial. Antes da ocorrência da paralisia do nervo facial, um número considerável de pacientes apresenta fadiga física, falta de sono, stress mental e desconforto físico. Por conseguinte, também é importante manter uma boa disposição e assegurar um sono suficiente durante o tratamento. De facto, se a doença for detectada a tempo e tratada em hospitais regulares, 70% a 85% dos doentes com paralisia facial conseguem ter uma recuperação ideal. Outros têm um tratamento atempado e um melhor controlo dos sintomas, mas interrompem o tratamento sem uma recuperação total. Isto também é muito errado, porque a cura ou não da paralisia facial depende do facto de o tratamento ser atempado ou não, e de o tratamento ser completo ou não. Como reduzir a ocorrência de paralisia facial? Melhorar a forma física e comer bem pode reduzir a ocorrência de paralisia facial. A doença deve ser prevenida antes de ocorrer. A paralisia facial ocorre frequentemente devido a fraqueza física após esforço, stress ou transpiração, diminuição da resistência do corpo e exposição ao vento e ao frio na cabeça e no rosto. Por isso, se prestar mais atenção aos seguintes pontos da sua vida, pode prevenir a doença antes que ela ocorra. Longe do vento e do frio: o sopro do vento frio, a estimulação da água fria são os factores causais mais comuns, pelo que não se deve pensar no ar condicionado rápido e prolongado, nas ventoinhas, especialmente nas actividades físicas após a transpiração. No carro, ao ar livre, fresco, tomar banho, beber álcool também deve prestar atenção para não deixar o vento soprar diretamente na cabeça e no rosto, especialmente os velhos e frágeis, após a doença e sofrendo de hipertensão, artrite e outras doenças crónicas, especialmente deve prestar mais atenção. Não lave o rosto com água fria e mergulhe os pés em água quente durante 10 a 20 minutos antes de se deitar, todas as noites, e depois faça uma massagem aos pés. Prestar atenção ao descanso: Durante a prevenção e tratamento da paralisia facial, deve prestar atenção ao descanso, garantir um sono suficiente, ver menos televisão, computador, evitar todo o tipo de estimulação mental e fadiga excessiva, de modo a facilitar a recuperação da doença. Redução do stress psicológico: Ao enfrentar a pressão do trabalho, do estudo, da vida social, da vida familiar e de outros aspectos, aprender a auto-ajustar-se, tais como: confidenciar, ouvir música, viajar, fazer exercício adequado. Exercício adequado: de manhã, à noite, em função da sua situação, escolher alguns desportos adequados, tais como: caminhar, fazer ginástica, jogar tai chi, dançar, etc., a adesão a longo prazo fará com que o ciclo físico seja melhorado, a suscetibilidade ao vento e ao frio e a resistência serão grandemente reforçadas. Dieta razoável: comer alimentos menos gordurosos para o estômago, que não são fáceis de digerir. Comer mais legumes e frutas, como pêssegos, uvas, melão amargo, beringelas, pimentos, alho francês, para manter uma ingestão adequada de vitaminas. Além disso, comer um pouco de arroz e macarrão, grãos grosseiros de alimentos, a fim de manter o corpo suficiente fornecimento de energia, aumentar a capacidade de resistir à doença. Tratamento médico atempado: após o aparecimento da doença, é necessário dirigir-se atempadamente a um hospital regular, para não perder o melhor tratamento.