Os ovários são órgãos reprodutivos importantes localizados nas profundezas da pélvis feminina, com a forma de amêndoas, que mantêm uma menstruação normal; são uma fonte de hormonas vitais no corpo feminino; e são a fonte da vida. À medida que uma mulher envelhece, os seus ovários perdem a sua capacidade de reserva, a sua pele começa a ficar flácida, o seu impulso sexual começa a diminuir, a sua gordura abdominal começa a acumular-se, os seus depósitos ósseos são afectados e ela desenvolve osteoporose, e a sua fertilidade diminui drasticamente. Preocupamo-nos com os ovários não só porque mantêm uma alta qualidade de vida para mulheres saudáveis, mas também porque produzem os óvulos que permitem que a vida humana floresça. Segundo Yang Dongzi, os ovários desempenham dois papéis importantes para as mulheres: primeiro, produzem óvulos, a matéria-prima mais importante para a reprodução, e segundo, produzem as hormonas femininas que acompanham o crescimento e desenvolvimento dos óvulos. O primeiro é fácil de compreender, mas o segundo é menos conhecido do público em geral nas suas manifestações quotidianas. A manutenção do físico feminino, o desenvolvimento dos seios, a frequência da menstruação, a saúde do sistema cardiovascular, o sistema esquelético, etc., estão todos intimamente relacionados com os ovários. Uma boa função ovariana é inseparável da idade da mulher. Aos 20-30 anos de idade, os ovários estão no seu auge, com óvulos de boa qualidade, forte capacidade de fertilização e níveis estáveis de hormonas segregadas pelos ovários; aos 30-35 anos, a função ovariana começa a declinar, com menos óvulos e pior qualidade; aos 35 anos, um ponto de viragem, a função ovariana piora acentuadamente, com o número de folículos a cair acentuadamente, deixando apenas 20-30.000; aos 50 anos, há apenas alguns poucos espalhados Aos 50 anos de idade, restam apenas alguns oócitos dispersos. Não só é difícil para as mulheres conceberem, mas mesmo que concebam, são mais susceptíveis de abortar, e os seus bebés são mais susceptíveis de serem deformados. Pode-se dizer que a fertilidade de uma mulher é determinada pela função de reserva dos seus ovários. Quando a política de ter apenas dois filhos é liberalizada, as mães com mais de 35 anos de idade podem estar mais ansiosas por saber se ainda podem ter filhos. Quão certas estão de que ainda poderão conceber e ter um bebé? Qual é a taxa de sucesso da FIV? Yang Dongzi disse que o primeiro passo neste processo é a avaliação da função da reserva ovariana. A avaliação da reserva ovariana é na verdade uma avaliação de quantos folículos restam nos ovários a serem expelidos, a sua qualidade, ou seja, a sua capacidade de fertilizar e desenvolver-se em embriões, etc. Mais directamente, é uma avaliação da fertilidade de uma pessoa. “Quão certo é que se pode ter um bebé”? Estas propostas aparentemente familiares para os cartomantes, diz Yang Dongzi, podem ser determinadas com maior precisão através de testes relevantes. Os desenvolvimentos médicos têm fornecido meios cada vez mais precisos de avaliar a função de reserva ovariana, que podem agora ser referenciados para incluir, além da idade, alterações menstruais tais como ciclos menstruais encurtados, fluxo menstrual reduzido e distúrbios menstruais; níveis hormonais basais, incluindo FSH, LH, E2, inibição B, factor inibidor do canal mulleriano (AMH); imagens ovarianas, incluindo AFC, menção do volume ovariano, fluxo sanguíneo do estroma ovariano Testes de estimulação dos ovários, etc. Em particular, Yang mencionou que a AMH tem sido relatada como sendo um melhor preditor da função de reserva ovariana do que a FSH, estradiol e inibição de B na fase folicular inicial. Além disso, a AMH pode ser usada em qualquer altura para avaliar a função da reserva ovariana, ao contrário de outras hormonas que precisam de ser monitorizadas no início da menstruação. O Centro Reprodutor do Hospital Sun Yat Sen Memorial, Sun Yat Sen, Sun Yat-sen University, lançou uma avaliação precisa da função da reserva ovariana no segundo semestre de 2013, e devido ao grande número de casos e à rica experiência clínica acumulada, o nível actual está entre os mais elevados do país. Yang Dongzi disse que a idade média das pacientes do sexo feminino na clínica foi aumentada pelo número crescente de mães que terão o seu segundo filho mas são mais velhas, mas as estatísticas mostram que a taxa de gravidez clínica acumulada tem vindo a aumentar e a taxa de aborto tem vindo a diminuir. 2014 a idade média das pacientes foi de 33,3 anos, com cerca de 40% das pacientes com mais de 35 anos de idade e a taxa de gravidez clínica para ciclos de transferência de embriões frescos com menos de 35 anos de idade os pacientes atingiram 65-70 por cento, 54 por cento para as pessoas com 35-39 anos, apenas 38 por cento para as pessoas com 40-42 anos e 11 por cento para as pessoas com 43 anos ou mais, enquanto as taxas de aborto também aumentaram significativamente com a idade. “Tentamos não recusar as mães de idade avançada, e fazemos o nosso melhor para as ajudar a realizar os seus desejos sob orientação científica”, disse Yang Dongzi, citando o exemplo da FIV, onde os óvulos de mulheres de idade avançada não são fáceis de recuperar, “Normalmente, a promoção da ovulação é iniciada nos dias 1-5 da menstruação As injecções de ovulação são normalmente dadas nos dias 1-5 do ciclo menstrual e os ovos são recuperados durante a ‘fase folicular’ na primeira metade do ciclo menstrual, mas para as mulheres mais velhas, devido a níveis insuficientes de estrogénio, os ovos já não podem ser recuperados durante a fase folicular ou apenas alguns ovos podem ser recuperados e a qualidade é fraca, então existe também a opção de recuperar os ovos durante a fase luteal na segunda metade do ciclo”. A qualidade dos ovos recuperados durante a fase luteal é também melhor porque durante a fase luteal, o corpo lúteo produz progesterona e continua a produzir estrogénio, que por sua vez actua como alimento para os ovos. Isto é um ganho inesperado para as mães seniores. Após tantos anos de trabalho no centro de fertilidade, Yang Dongzi diz que ainda está entusiasmada e aliviada quando vê pacientes com gravidezes bem sucedidas e bebés a chegar ao mundo. Enquanto as famílias monoparentais se preparam activamente para a gravidez, será que os pais que ainda não são elegíveis para a apólice estão apenas a observar? Yang Dongzi oferece uma sugestão: considere primeiro congelar os seus óvulos para evitar um declínio na fertilidade enquanto espera, e esteja preparada para os descongelar para inseminação artificial quando a política for liberalizada. “A idade da falha prematura dos ovários nas mulheres está agora a avançar significativamente, com muitas pacientes a passar pela menopausa na casa dos 30 anos”. Yang Dongzi disse que normalmente 10 anos antes da menopausa, a fertilidade de uma mulher já é muito baixa e inadequada para conceber uma criança. Portanto, se a mãe passa pela menopausa antes dos 45 anos, é importante verificar a função ovariana da filha quando esta tem mais de 30 anos, para que ela possa reservar a sua fertilidade mais cedo. No entanto, Yang Dongzi também salientou que embora a técnica de criopreservação de óvulos seja tentadora, ainda existem algumas lacunas entre as taxas de sucesso de gravidez de óvulos congelados e de ovos frescos devido à fragilidade dos próprios óvulos e aos elevados requisitos para as técnicas de criopreservação. Dados clínicos do Hospital Memorial Sun Yat Sen da Universidade Sun Yat Sen mostram que, até ao momento, foram realizados 15 ciclos de ovulação congelada para transferência de embriões, com uma taxa média de sobrevivência de 85,7%, taxa de fertilização normal de 83,3%, taxa de clivagem de ovos de 92% e taxa de gravidez de 40,5% após o descongelamento dos ovos. Então, é agora possível armazenar ovos de forma rotineira? Ainda não, em primeiro lugar porque a tecnologia ainda não está suficientemente madura para congelar embriões, e em segundo lugar porque a política do Ministério da Saúde do Estado não aprovou formalmente a conformidade do estabelecimento de bancos de óvulos. O Professor Yang Dongzi indica que a tecnologia de congelamento de óvulos realizada no Centro Reprodutor do Hospital Memorial Sun Yat Sen, Universidade Sun Yat Sen, é aplicada nos casos em que o marido não consegue recuperar o esperma após a recolha de óvulos por razões médicas ou pessoais. Acredita-se que com o avanço da investigação médica, as hipóteses de conceber com óvulos congelados irão melhorar no futuro e mais mães irão desfrutar da alegria de ter filhos. A professora Yang também quis salientar o facto de que as mulheres trabalhadoras e os trabalhadores viciados que adiaram os seus planos de fertilidade devido às suas carreiras estão a fazer a escolha entre “fertilidade e promoção” e a fazer a escolha de “promoção em primeiro lugar”. “Embora a moderna tecnologia da beleza tenha tornado difícil distinguir a idade real de uma mulher da sua aparência, os ovários, o órgão mais tangível e importante do corpo de uma mulher, são como os anéis anuais de uma árvore, registando fielmente as experiências de vida de uma mulher dia após dia”. A menos que esteja a planear tornar-se um “dink”, será uma vergonha chorosa quando os seus óvulos morrerem um a um e os seus ovários estiverem vazios”, disse Yang.