1.Evaluation dos métodos de diagnóstico do colangiocarcinoma hilar. O diagnóstico precoce afecta directamente se os pacientes podem ser submetidos a uma cirurgia tumoral radical. No nosso grupo, todos os 70 pacientes fizeram exames ultra-sónicos de rotina antes da cirurgia, e a taxa de diagnóstico inicial atingiu 75%, enquanto a TC pode mostrar o padrão de dilatação dos canais biliares dentro e fora do fígado através de uma série de varreduras da camada corporal da região hilar, e a TC pode mostrar clara e precisamente a localização e extensão da massa hilar, especialmente os canais biliares acima e abaixo da obstrução podem ser mostrados simultaneamente após a reconstrução 3D. A taxa de MRCP neste grupo foi de 93,7% (37/41). 2. Escolha cirúrgica do colangiocarcinoma hilar. A ressecção cirúrgica é o método principal e mais eficaz para tratar o colangiocarcinoma hilar. O princípio de tratamento do colangiocarcinoma hilar é que a ressecção radical é preferível, seguida de ressecção paliativa e redução não cirúrgica do amarelamento, e a drenagem da bílis interna é melhor do que a drenagem externa. De acordo com a presença ou ausência de células cancerosas remanescentes na margem cirúrgica, a ressecção cirúrgica pode ser dividida em: ressecção R0, ou seja, sem células cancerígenas no exame microscópico da ressecção R1, células cancerígenas visíveis no exame microscópico da aresta de corte: R2 ressecção, células cancerígenas visíveis a olho nu da aresta cortante. Nos últimos anos, métodos como a lobectomia e a lobectomia alargada têm sido utilizados para aumentar significativamente a taxa de ressecção de colangiocarcinoma da região hilar. O diagnóstico precoce e a ressecção radical alargada agressiva têm sido relatados como tendo um efeito positivo no prolongamento da taxa de sobrevivência, com taxas de sobrevivência de 100%, 65% e 40% a 3, 5 e 8 anos, respectivamente. Acreditamos que a cirurgia radical deve ser prosseguida para o tratamento do colangiocarcinoma hilar, se a condição do paciente o permitir. A taxa média de sobrevivência de casos com ressecção cirúrgica mais anastomose no nosso grupo é de 23,8 meses, muito superior à de 6,3 meses no grupo com drenagem simples. 3. A escolha do método de drenagem e o tempo de drenagem do PTCD. O objectivo da drenagem é aliviar as lesões hepáticas causadas por icterícia obstrutiva e o efeito da icterícia em todo o corpo, e melhorar a qualidade de sobrevivência dos pacientes. A drenagem externa ou interna do tracto biliar com colocação de canal biliar é uma medida de tratamento eficaz para reduzir a icterícia obstrutiva. Na China, há relatos de pacientes que sobreviveram durante 5 anos após a drenagem do tubo U, indicando que a drenagem simples também pode alcançar bons resultados. A taxa de sobrevivência da drenagem interna com anastomose bile-intestinal é significativamente mais baixa do que a do grupo de ressecção cirúrgica. Para pacientes que não podem tolerar a drenagem interna, escolhe-se a drenagem biliar externa. A drenagem é geralmente feita através de uma incisão comum do canal biliar para dilatar o lado da estenose tumoral ou colocação bilateral do canal hepático, o que é um método simples e prático. A drenagem biliar unilateral do fígado apenas com obstrução bilateral do ducto biliar pode também aliviar a icterícia e o prurido. O PTCD ou ERBD é escolhido para reduzir a icterícia em poucos pacientes com más condições sistémicas que não podem tolerar o procedimento. Nos últimos anos, temos vindo a implementar o princípio de tratamento abrangente do colangiocarcinoma hilar, e sob a circunstância de tratamento principalmente cirúrgico, realizamos activamente radioterapia perioperatória para pacientes com a condição, e dois cursos de quimioterapia Kinselective para pacientes pós-cirúrgicos após o período de recuperação. Espera-se que prolongue o período de sobrevivência dos pacientes.