1. visão geral A bursa subacromial, também conhecida como bursa subdeltóide, é uma das maiores bursa do corpo e está localizada abaixo do acrômio, ligamento rostroscapular e fáscia profunda da faceta do músculo deltóide. Encontra-se imediatamente acima do manguito rotador e da maior tuberosidade do úmero (Figura 1). Quando o ombro é raptado e rodado internamente, esta bursa desliza com a maior tuberosidade para a parte inferior do acrómio e não pode ser palpada. A bursa subacromial tem muitas saliências, sendo a mais óbvia a que se estende até à porção inferior do acrómio. Além disso, esta bursa liga-se ao músculo supraspinatus com uma pequena base e uma grande borda livre, o que é benéfico para o movimento do ombro. Por conseguinte, a bursa subacromial é muito importante para o movimento da articulação do ombro e é conhecida como a segunda articulação do ombro. 2. Etiologia Pode ser causada por trauma directo ou indirecto, lesão do tendão supraespinhoso ou alterações degenerativas, compressão a longo prazo e irritação. Os principais sintomas da bursite subacromial são uma limitação dolorosa do movimento e uma dor de pressão limitada. A dor aumenta com o movimento, especialmente durante o rapto e rotação externa (compressão da bursa). A dor está normalmente localizada no fundo do ombro, envolvendo as paragens do deltóide e outras partes do ombro, e pode também irradiar para a omoplata, pescoço e mãos. 2. sintomas locais Existem pontos de pressão na articulação do ombro sob o acrômio e tuberosidade maior, que podem ser deslocados com a rotação do úmero. Quando a bursa está inchada e o líquido se acumula, há dor de pressão em toda a zona da articulação do ombro e no deltóide. Para aliviar a dor, os pacientes posicionam frequentemente a articulação do ombro em retracção interna e rotação interna para reduzir a compressão e irritação da bursa. À medida que a parede da bursa engrossa e adere, o alcance do movimento da articulação do ombro é gradualmente reduzido até ao ponto de perda completa. A atrofia muscular da faixa escapular é vista nas fases posteriores. 4. testes laboratoriais: nenhum teste laboratorial relevante. Outros testes auxiliares: os raios X podem revelar depósitos de cálcio no músculo supraespinhoso. 5. Tratamento A causa primária da doença deve ser identificada e visada. O tratamento agudo inclui repouso, medicação anti-inflamatória e analgésica, fisioterapia, acupunctura e colocação do membro afectado numa posição raptada e rodada externamente, e as injecções locais de esteróides têm um bom efeito. Na fase crónica, para além dos tratamentos acima referidos, deve ser dada ênfase à reabilitação sem aumento da dor, com o objectivo principal de restaurar a função motora da articulação do ombro nos três eixos. Nos casos em que o tratamento conservador não funciona, o tratamento cirúrgico pode ser considerado incluindo a ressecção bursal raspagem de focos calcificados do tendão do supraespinhoso, acromioplastia e ressecção do ligamento rostral do ombro.