O joelho tem a mais bursas de qualquer articulação do corpo e pode ser dividido em três grupos: anterior, posterior lateral e posterior medial. As mais clinicamente importantes são a bursa pré-patellar, a bursa de pé de ganso e a bursa de fossa intra-N. A bursa pré-patelar está localizada no aspecto anterior da patela e está inflamada com o aumento do líquido sinovial e uma bursa aumentada. Trauma ou infecção causa frequentemente inflamação aguda da bursa. Caracteriza-se por dor e inchaço na patela anterior, incapacidade de andar com o joelho flexionado, pressão e flutuações localizadas, e sangue ou líquido ensanguentado na punção. No caso da bursite séptica aguda, não há apenas vermelhidão local, inchaço, calor, dor e sensibilidade significativa, mas existem frequentemente sintomas sistémicos, principalmente em crianças, e a apresentação é muito semelhante à osteoartrite séptica do joelho, que pode ser mal diagnosticada e, portanto, a infecção pode ser trazida para a cavidade do joelho durante a punção. É fácil de diagnosticar mal o problema, e durante a punção a infecção pode ser introduzida na cavidade do joelho. Também pode entrar no joelho por engano durante a incisão e drenagem, resultando em artrite séptica, o que pode ter consequências graves. A bursite crónica ocorre em mineiros e pessoas que trabalham frequentemente de joelhos, e pode também desenvolver-se como resultado de uma gestão inadequada da bursite aguda. Apresenta como uma protuberância hemisférica limitada na frente da rótula com dor leve e ao exame uma massa de tecido mole flutuante com dor de pressão mínima que não interfere com o movimento do joelho. A bursite traumática deve ser tratada agudamente com repouso, compressas quentes e punção e injecção de líquido de acetato de hidrocortisona ou cloroquina A, seguida de ligadura de compressão, e é geralmente curável. Na bursite crónica, a aspiração de líquidos e a injecção intracapsular de corticosteróides têm uma boa eficácia. Para tratamento não cirúrgico sem sucesso significativo, é realizada a ressecção bursal. Para a bursite séptica, a bursa deve ser tratada por perfuração e extracção de pus seguida de injecção de antibióticos eficazes; se esta não for eficaz, a bursa deve ser incisada e drenada, e depois deve ser realizada uma bursectomia após a inflamação ter diminuído. 2, bursite do pé de ganso A bursa do pé de ganso está localizada no músculo de sutura, músculo femoral fino, superfície profunda do tendão semitendinoso e ligamento colateral tibial entre a bursa, porque estes três tendões compostos pelo tendão articular, com a forma de um pé de ganso e nomeados. Golpes directos, pequenos traumas locais frequentes e repetidos, tais como equitação, ou extensão excessiva do joelho e flexão e torção são frequentemente as causas desta condição. Apresenta-se como um inchaço medial do joelho de tamanho variável, com uma sensação de flutuação, e é doloroso quando o paciente flecte o joelho com força e o estende e roda externamente. O diagnóstico deve ser diferenciado da osteoartrose crónica do joelho, cistos meniscais mediais e cistos tenossinoviais. O tratamento é o mesmo que antes e é geralmente curável com tratamento não cirúrgico. Em caso de falha, é efectuada a ressecção bursal. Os quistos de N fossa são também conhecidos como quistos de Baker, e referem-se a bursite dentro da fossa N. Há muitas bursa dentro da fossa N, e mais de metade dos quistos de N fossa estão localizados entre o músculo semimembranoso e a cabeça medial do músculo gastrocnémio, e cerca de metade tem buracos que se ligam à cavidade articular. Existem dois tipos de cistos N fossa, primários e secundários. Os cistos N-fossa primários são mais frequentemente vistos em crianças e são bilaterais, mas nem sempre coincidentes, com o cisto originário da cavidade articular e sem lesão na própria articulação. A verdadeira causa é desconhecida. Os cistos secundários de N-fossa são vistos em adultos e são frequentemente secundários à osteoartrite, lesões meniscais e artrite reumatóide. O início está associado ao aumento da pressão intra-articular e ao derrame de fluido intra-articular através do forame entre a articulação e a bursa, resultando na formação de um cisto. Os sintomas iniciais dos cistos da fossa N não são óbvios, apenas desconforto ou inchaço na fossa N. medida que o quisto aumenta de tamanho, aparece um caroço na parte de trás da articulação do joelho, tornando difícil a flexão do joelho. A massa tem uma forma redonda ou oval com uma superfície lisa e elástica e nenhuma ou apenas ligeira dor de pressão. Os quistos de N-fossa maiores devem ser removidos cirurgicamente e o defeito na cápsula articular não precisa de ser reparado. Nos raros casos de recidiva pós-operatória, o cisto pode ser novamente removido cirurgicamente. Os quistos N-fossa em crianças pequenas podem ser acompanhados e a excisão cirúrgica é indicada se não desaparecerem após os 5 anos de idade. Os quistos de N-fossa mais pequenos podem ser aspirados e injectados com corticosteróides, o que pode ser eficaz. Se o cisto for causado por uma lesão intra-articular, a lesão intra-articular deve ser tratada primeiro e depois removida se o cisto não desaparecer após a lesão intra-articular ter sido curada.