Com as mudanças na política nacional de planeamento familiar, especialmente a liberalização da política de “dois filhos separados”, as mulheres em idade fértil entre os 30 e 40 anos têm a oportunidade e o desejo de ter um segundo filho, e acontece que pelo menos 50% das mulheres em idade fértil nesta faixa etária têm um historial de cesariana anterior, e se estas mulheres tiverem outra cesariana, isso aumentará significativamente a taxa de cesariana na China. Se estas mulheres em idade fértil tivessem outra cesariana, isso aumentaria significativamente a taxa de cesarianas na China, e outra cesariana poderia levar a um sério risco de hemorragia pós-parto, implantação placentária ou mesmo histerectomia, e trazer uma carga financeira excessiva à sociedade e às famílias. Isto é importante para reduzir a taxa de cesarianas, para reduzir as complicações maternas e infantis num futuro próximo e distante, e para racionalizar a atribuição de recursos de cuidados de saúde. Em comparação com o parto cesáreo repetido planeado (PRCD), o VBAC é mais económico, tem menos dores pós-parto, uma menor taxa de infecção pós-parto e um menor risco de implante placentário e praevia placentária nas segundas gravidezes. Contudo, o VBAC tem as suas limitações e existe um possível aumento do risco de ruptura incompleta do útero e ruptura uterina. Há cada vez mais recomendações de obstetras para experimentar VBAC em casos seleccionados em mulheres grávidas com um histórico de uma única cesariana, e foram desenvolvidas directrizes para VBAC no Canadá, nos EUA e no Reino Unido. O VBAC foi experimentado no estrangeiro com taxas de sucesso relatadas na literatura de 45,6-77,8%. Devido ao ambiente médico único na China, a VBAC está ainda na sua infância. Por conseguinte, a normalização da gestão dos VBACs é particularmente importante para a condução segura dos VBACs. Indicações para a prova vaginal do parto após cesariana: (1) A mulher grávida e a sua família têm o desejo de experimentar o parto vaginal; (2) O historial de uma cesariana de incisão uterina inferior transversal anterior, a cesariana anterior foi bem sucedida, com recuperação dentro do prazo e sem hemorragia pós-parto tardia ou infecção puerperal (3) As indicações para a cesariana anterior já não existem e não surgiram novas indicações para a cesariana; (4) O intervalo entre os dois partos é superior a 2 anos; (5) A mulher grávida está (6) a parede uterina anterior inferior está intacta e livre de defeitos na ultra-sonografia, com uma área cicatricial de mais de 2 mm de espessura e miométrio contínuo; (recomenda-se a ultra-sonografia transvaginal); e (7) o feto estimado não excede 4000 g. O principal risco durante o ensaio de parto é a ruptura uterina, embora a hipótese de ruptura uterina seja pequena e tenha sido demonstrado em vários estudos multicêntricos no estrangeiro como sendo não superior a 1%. Embora a hipótese de ruptura seja pequena, com vários estudos multicêntricos no estrangeiro mostrando que é inferior a 1%, quando ocorre, o impacto sobre os resultados maternos e infantis pode ser catastrófico. É portanto possível ter um teste de nascimento vaginal após uma cesariana sob rigorosa triagem e gestão.