A utilização de Yunnan Baiyao no período perioperatório de vaporização da próstata e electrocirurgia
O aumento da próstata é uma doença comum e frequente nos homens idosos. Os sintomas aparecem geralmente gradualmente após os 50 anos de idade e têm tendência a agravar-se progressivamente, requerendo muitas vezes tratamento farmacológico ou cirúrgico.
Com o envelhecimento da população, o número de pacientes com aumento da próstata aumentou significativamente, e com a melhoria da nova cooperativa rural de cuidados médicos e seguro médico urbano, a taxa de consulta e hospitalização de pacientes com aumento da próstata aumentou significativamente. O tratamento do aumento da próstata tem tendido a ser minimamente invasivo, com a introdução de equipamento avançado como o laser de hólmio e o laser verde, e os eléctrodos de vaporização estão gradualmente a ganhar popularidade nos hospitais primários a nível municipal e urbano, mas os hospitais primários têm relativamente poucas fontes de pacientes, com diferentes graus de proficiência cirúrgica, e os pacientes são vistos relativamente tarde, muitas vezes com hiperplasia grave e retenção urinária recorrente.
A prevenção de hemorragias intra-operatórias continua a ser a chave para prevenir complicações intra-operatórias, e a preparação pré-operatória e o tratamento perioperatório adequados são a chave para prevenir hemorragias intra-operatórias. Um estudo clínico sobre a prevenção da hemorragia intra-operatória por administração oral pré-operatória de cápsulas de Yunnan Baiyao em 260 pacientes entre 2007.3 e 2009.6 foi realizado com boa eficácia e é relatado abaixo.
1. dados e métodos
Dados clínicos
Havia 260 pacientes com BPH que foram submetidos à TURP, com 52-96 anos de idade, com uma idade média de 76 anos. O volume da glândula prostática medido transabdominalmente era superior a 40 ml, dos quais menos de 60 ml era considerado moderado e mais de 60 ml era considerado grave. Havia 5 casos de pedras na bexiga concomitantes, 1 caso de tumor diverticular concomitante na bexiga e 2 casos de tumor intra-cavitário na bexiga. Exclusão pré-operatória de 1 insuficiência hepática e função de coagulação anormal; 2 insuficiência renal e anemia significativa.
1.2 Método de tratamento
O grupo de tratamento tomou a cápsula Yunnan Baiyao 0,5 maré oralmente três dias antes da cirurgia e o seguro Yunnan Baiyao sub 30 minutos antes da cirurgia. A administração oral da cápsula 0,5tid de Yunnan Baiyao foi continuada durante um dia após a cirurgia.
No grupo de controlo, o tratamento anti-inflamatório de rotina foi administrado antes da cirurgia e a injecção de vitk1 30mg foi aplicada por via intravenosa durante 2-3 dias após a cirurgia.
1.3 Método de observação
Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: o grupo que tomou Yunnan Baiyao e o grupo que não o tomou. Em ambos os grupos, a glândula prostática era
A solução de lavagem utilizada durante a operação, o tempo de operação e o tempo de lavagem após a operação foram comparados.
1.4 Métodos estatísticos
Os dados obtidos foram expressos em X±s, e foi utilizado o teste t e a análise de correlação simples no software SPSS10.0
O processamento estatístico foi realizado.
2 Resultados
Quadro 1 Comparação dos resultados pré-operatórios e pós-operatórios entre os grupos de tratamento e de controlo
Grupo Volume da próstata Número de casos Tempo operatório Volume do fluido de lavagem intra-operatório Tempo de lavagem pós-operatória
(ml) (min) (ml ) (d)
Grupo de tratamento 40-60 78 25-35 5000-6000 1.5-2
60-80 68 30-55 7000-1200 1.5-2
Grupo de controlo 40-60 66 35-55 5500-8500 1,5-3
60-80 48 50-70 9000-1700 2 C 3
Como se pode ver na Tabela 1, as diferenças no tempo operatório, volume de lavagem intra-operatória e tempo de lavagem pós-operatória para cada variável foram estatisticamente significativas (P<0,05) no grupo de tratamento em comparação com o grupo de controlo.
3 Discussão
Com o aumento do nível de vida, a idade dos doentes com próstata está a envelhecer e estes sofrem de vários graus de doenças cardíacas e pulmonares. De 2007.3 a 2009.6, 260 pacientes com hiperplasia prostática foram admitidos no nosso departamento, com uma idade média de 73 anos e uma idade máxima de 96 anos. Houve 88 casos (30%) de doentes com bronquite crónica, enfisema obstrutivo e vários graus de insuficiência pulmonar. Havia 65 pacientes (25%) com doença arterial coronária, arritmia e insuficiência cardíaca ligeira, incluindo 6 pacientes com fibrilhação atrial. Foi encontrada hipertensão arterial em 215 pacientes (82,6%). A diabetes mellitus foi encontrada em 47 pacientes (18%).
A electrocirurgia do vapor da próstata é considerada o padrão de ouro para o tratamento da BPH [1]. Desde o advento da electrocirurgia a vapor em 1994, a electrocirurgia a plasma, o laser de hólmio e o laser verde a vapor foram introduzidos um após outro. Com a localização da electrocirurgia a vapor, o custo do equipamento foi reduzido e tem sido gradualmente levado a cabo em hospitais primários, mas o custo do laser hólmio e do equipamento laser verde é demasiado elevado para ser adquirido em hospitais primários. O principal foco da electrocirurgia de vaporização é a glândula prostática nos hospitais locais e municipais, onde os pacientes com próteses aumentadas têm próteses maiores e têm frequentemente múltiplas retenções urinárias, infecções recorrentes do tracto urinário, e complicações tais como pedras na bexiga ou hérnias inguinais. Menos hemorragias intra-operatórias e tempos operatórios mais curtos são fundamentais para prevenir todas as complicações intra-operatórias.
A cápsula Yunnan Baiyao tem o efeito de resolver a estase sanguínea e parar a hemorragia, activando a circulação sanguínea e aliviando a dor. Pode promover significativamente a coagulação plaquetária, aumentar a percentagem de activação das plaquetas e a expressão das glicoproteínas da superfície plaquetária, encurtar o tempo de hemorragia e ter um efeito de constrição significativo nos vasos arteriais, reduzindo a hemorragia intra-operatória. Pode também aliviar a desordem microcirculatória causada pela dextrose molecular elevada, reduzir a viscosidade do sangue total, melhorar o estado do fluxo sanguíneo, e tem um efeito na antitrombose.
A nossa observação mostrou que havia uma diferença estatisticamente significativa entre o grupo de tratamento e o grupo de controlo em termos de volume de fluido de lavagem intra-operatória, tempo de operação e tempo de lavagem pós-operatória. O grupo de tomada de drogas conseguiu encurtar significativamente o tempo operatório, reduzindo a hemorragia intra-operatória, tornando o campo cirúrgico mais claro e acelerando a velocidade de corte. E foi capaz de reduzir a absorção de fluido electrocirúrgico e evitar a ocorrência de síndrome electrocirúrgica. O campo de visão claro permite uma boa discriminação da profundidade do corte, evitando a ocorrência de perfuração cirúrgica do peritoneu e extravasamento urinário.
A prevenção de hemorragias intra-operatórias é a chave para prevenir todas as complicações e melhorar mais rapidamente a experiência cirúrgica clínica dos principiantes. Para além de reduzir a hemorragia intra-operatória, as cápsulas de Yunnan Baiyao também podem prevenir a formação de trombose pós-operatória e ter um perfil de segurança significativo em pacientes idosos, o que vale a pena promover.