O peito é parte integrante da beleza de uma mulher, no entanto algumas mulheres sofrem de cancro da mama e têm os seus seios extensivamente ou mesmo completamente removidos. Com a consciência crescente do cancro da mama, a taxa de detecção precoce de pacientes com cancro da mama aumentou significativamente, juntamente com a aplicação de tratamento e terapia adjuvante, o período de sobrevivência das pacientes com cancro da mama foi significativamente prolongado. Não só causa defeitos físicos, mas também faz com que os pacientes se sintam inferiores, e causa uma pesada carga psicológica às mulheres jovens, o que afecta a qualidade de vida.
I. Problemas psicológicos comuns da reconstrução da mama após cirurgia radical do cancro da mama
1. suspeitas
Diz-se às pacientes que têm cancro da mama ou que algumas delas sabem que podem ter cancro da mama, mas não estão dispostas a aceitar a verdade e a adoptar uma atitude de evasão. Podem até interpretar mal o significado original dos conselhos dados por outros. Este tipo de suspeita é uma auto-referência negativa. O paciente torna-se extremamente sensível, inquieto, procurando múltiplas confirmações, nervoso e desconfiado. Neste ponto, os profissionais de saúde devem compreender em pormenor o estado psicológico actual do paciente, e ouvir atentamente a queixa principal para compreender e compreender as necessidades psicológicas do paciente e as razões das suas preocupações, e o pessoal de enfermagem deve explicar pacientemente e meticulosamente os conhecimentos relacionados com o tratamento e reabilitação do cancro da mama a partir de uma perspectiva profissional. De acordo com o estado psicológico de crescente dependência e passividade do paciente e sentindo a necessidade de outros cuidarem dele, o pessoal de enfermagem deve tomar a iniciativa de abordar e ajudar a resolver as dificuldades do paciente na vida ou problemas que o incomodam, de modo a resolver as preocupações do paciente.
2.Psychology do medo
As pacientes com tumores mamários femininos, antes e depois da cirurgia, têm frequentemente medo de tratamento devido à ausência de seios, preocupando-se em perder as suas características femininas, reduzindo o seu atractivo e causando a ruptura da sua relação, e sentindo uma grande pressão mental e psicológica. Face a tais pacientes, devemos primeiro dar apoio e encorajamento espiritual, abordar o paciente de várias formas, ganhar a confiança do paciente e estabelecer uma boa relação enfermeiro-paciente. Em termos de linguagem, a enfermeira deve ser gentil e paciente, com um tom de voz suave. Devemos explicar pacientemente e meticulosamente as várias questões levantadas pelo paciente, e ser rigorosos no nosso diagnóstico, tratamento e prognóstico do paciente, com base científica, não subjectiva e arbitrária, e não para aumentar a carga psicológica do paciente com linguagem negativa. Pedir às pacientes que recuperaram bem da reconstrução mamária que contem as suas experiências pessoais e de recuperação, e explicar os pontos-chave dos cuidados pós-construção mamária.
3. ansiedade
A ansiedade é uma resposta natural ao medo. Para resolver esta situação, o pessoal de enfermagem deve tomar a iniciativa de falar com os pacientes e ouvir as suas queixas. Devem fornecer à paciente informação médica completa e correcta sobre a premissa de compreender a condição e o progresso do tratamento do cancro da mama e a taxa de cura em casa e no estrangeiro, para que a paciente possa ter uma ideia clara e estabilizar as suas emoções. Também introduzimos os conhecimentos e métodos da cirurgia de reconstrução mamária, quimioterapia, radioterapia, terapia endócrina, possíveis reacções adversas e medidas preventivas, etc., e mostramos as fotos antes e depois da reconstrução mamária com a paciente e comparamo-las umas com as outras.
4. depressão
O cancro da mama não só remove a lesão, como também remove as características sexuais secundárias femininas. Além disso, a assimetria entre os dois lados do peito após a mastectomia destrói a beleza da forma do corpo da mulher. A depressão do paciente pode manifestar-se de várias formas. Os doentes em estado deprimido têm uma pesada carga de pensamento. Devemos tomar a iniciativa de falar com o doente, compreender a dinâmica dos seus pensamentos, prestar atenção às suas mudanças emocionais e palavras e acções anormais, e apreciar o estado de espírito do doente. Em resposta à condição e características do paciente, encorajá-lo a participar em algumas actividades culturais e físicas para reduzir a psicologia negativa do paciente e aliviar a sua dor interna. Ao mesmo tempo, devemos procurar o apoio e a compreensão do seu marido, cuja atenção e cuidado serão uma grande ajuda para ela sair da sua depressão.
5. o desespero
Após a reconstrução da mama, alguns doentes com cancro da mama podem sofrer deterioração, metástases e reacções adversas à quimioterapia, etc., e podem desenvolver uma psicologia de desespero. Neste momento, o desejo dos pacientes de viver é reduzido enquanto o seu desejo de morrer é aumentado, e eles perdem a confiança no tratamento e na vida. O objectivo dos cuidados de enfermagem é despertar a esperança e a crença do doente na vida. Durante o processo de enfermagem, devemos usar expressões firmes e linguagem inquestionável para ganhar a confiança do paciente, ajudar o paciente a excluir estados psicológicos indesejáveis, analisar a condição com conhecimento científico, fornecer ao paciente informações de esperança e garantia de grande ajuda, e ao mesmo tempo mobilizar a força da família para fazer trabalho ideológico e servi-los cuidadosamente, de modo a despertar a sua coragem e confiança na sobrevivência.
II. Indicações para a cirurgia de reconstrução mamária
(1) Displasia congénita da mama;
(2) Após simples mastectomia para tumores mamários benignos;
(3) Nenhuma doença cardiopulmonar grave;
(4) Sem lesões metastáticas e sem recidiva local após vários exames adjuvantes
(5) Bom estado de cicatrização de feridas após cirurgia radical do cancro da mama;
(6) Mulheres casadas que tiveram filhos ou que não planeiam ter filhos
Contra-indicações
(1) Aqueles com doenças orgânicas de órgãos vitais ou doenças sistémicas que não podem tolerar cirurgia;
(2) Pacientes com cicatrizes graves.
(3) Pacientes com perturbações do mecanismo de coagulação do sangue.
(4) Pacientes com sinais de recidiva de tumores ou metástases.
IV. Cronologia da reconstrução dos seios
(1) Reconstrução mamária imediata: mastectomia e reconstrução mamária devem ser concluídas de uma só vez.
(2) Reconstrução mamária adiada: seis meses após a mastectomia, ou após a elasticidade da pele da área de radioterapia ter sido restaurada, se houver radioterapia.
V. Classificação da reconstrução mamária
(1) Rectus abdominis myocutaneous flap breast reconstruction
Actualmente, a reconstrução do músculo rectus abdominis é mais comummente utilizada na prática clínica. Este procedimento tem as seguintes vantagens: o tecido mole do próprio abdómen da paciente é utilizado para reconstruir a mama, que é naturalmente mole e de forma duradoura, e não ocorrerá rejeição; o procedimento resolve o problema de tensão na incisão, e consequentemente desempenha um papel na perda de peso abdominal; a cirurgia torácica e abdominal pode ser realizada em conjunto; há tecido abundante disponível no abdómen, e pode mesmo ser utilizado para reconstruir a mama ao mesmo tempo após a cirurgia bilateral do cancro da mama.
(2) Reconstrução mamária com a aba do músculo latissimus dorsi
Este é um procedimento simples e adequado para pacientes com seios pequenos e pequenos defeitos de pele após cirurgia ao cancro da mama.
(3) Colocação de implantes
Colocação de implantes mamários. Se o paciente tiver pele e músculo peitoral principal suficientes, a colocação de implantes pode fornecer resultados imediatos e satisfatórios e é segura e simples.
(4) Redução de mama
A cirurgia de redução dos seios é um tipo de técnica de cirurgia plástica que envolve a remoção de parte da pele e tecido mamário para reduzir o tamanho do seio e remodelar o mamilo e a aréola. A redução dos seios é utilizada para seios sobrecrescidos, ou seja, seios aumentados e flácidos.