Quando é que preciso de cirurgia para hemangioma hepático? O principal tratamento para o hemangioma hepático é a ressecção cirúrgica, e também existem tratamentos intervencionistas. Não existem opções claras e eficazes de tratamento com medicamentos orais. O consenso é que um hemangioma hepático rompido ou um grande hemangioma causador de trombocitopenia deve ser tratado por excisão cirúrgica. No entanto, há um debate sobre o tamanho que um hemangioma deve ser removido cirurgicamente na ausência destes graves problemas, devido às diferentes fases históricas de compreensão e com base nos resultados de diferentes estudos. Alguns estudiosos acreditam que os hemangiomas maiores que 5 cm de diâmetro, ou mesmo maiores que 4 cm, são chamados hemangiomas gigantes e podem ser considerados para ressecção cirúrgica. medida que este entendimento avança, cada vez mais estudiosos acreditam que os benefícios e riscos da cirurgia são comparáveis e que um padrão de ressecção cirúrgica superior a 8 cm ou 10 cm é mais apropriado. Se um hemangioma precisa ou não de ser removido cirurgicamente é uma questão que tem de ser considerada no contexto de todos os aspectos da situação. A primeira consideração é se é relativamente grande, se é superficial ou próximo de uma estrutura vital, e se é um crescimento convexo e distendido que aumenta o risco de ruptura e trombocitopenia. A segunda coisa a procurar é se este hemangioma continua a aumentar de tamanho a cada ano, o que poderia representar um risco maior em circunstâncias previsíveis. Em seguida, procurar ver se o doente tem sintomas associados ao hemangioma, excepto para outras condições. Alguns pacientes com ansiedade sobre um problema terão todo o tipo de sintomas desconfortáveis, e a primeira classe deve ser clara. A cirurgia é um julgamento complexo e requer uma visita a um hospital para ver um cirurgião hepatobiliar especialista experiente para fazer um julgamento, cirurgia ou plano de seguimento. Como posso acompanhar as alterações no meu hemangioma hepático? Ainda não somos capazes de explicar completamente a evolução dos hemangiomas hepáticos porque os mecanismos exactos pelos quais eles ocorrem e crescem não são bem compreendidos. Pensa-se agora que o sexo e a idade estão intimamente relacionados com as mudanças no desenvolvimento de hemangiomas hepáticos. Verificámos que os hemangiomas hepáticos são mais comumente vistos nas mulheres, com uma relação homem/mulher de 1:5. Pensa-se que existe uma relação entre hemangiomas hepáticos e alterações nos estrogénios. Além disso, os hemangiomas hepáticos adultos são comuns em pessoas com idades compreendidas entre os 40 e os 50 anos. Os hemangiomas hepáticos podem surgir de uma malformação congénita dos vasos sanguíneos, que difere dos hemangiomas congénitos infantis noutras partes do corpo, e são principalmente encontrados na idade adulta quando o crescimento ocorre. A tendência dos hemangiomas para se desenvolverem varia com a idade. Alguns hemangiomas crescem até um certo tamanho e deixam de crescer com a idade. Outros 20% dos hemangiomas continuam a crescer e acabam por provocar uma variedade de sintomas, levando a lesões secundárias e mesmo a condições de risco de vida. Estudos recentes de acompanhamento a longo prazo descobriram que alguns hemangiomas também encolhem e reduzem de tamanho por si só. Se um hemangioma for encontrado e não necessitar de tratamento cirúrgico, é apenas necessário estar atento ao seu crescimento. Recomendamos que este seguimento seja feito pela primeira vez em cerca de seis meses, seguido de check-ups anuais. Recomenda-se um TAC melhorado para o primeiro diagnóstico e revisão. O ultra-som pode ser utilizado para acompanhamento para observar alterações de volume, o que é económico e não prejudicial para o organismo, enquanto que o TC é necessário para esclarecimentos adicionais se houver alterações. Se, durante a observação, verificar que o hemangioma continua a crescer, ou se desenvolver sintomas, recomenda-se que consulte um profissional médico para tratamento. Os doentes que são considerados como tendo um hemangioma hepático como resultado de uma ecografia médica não devem ser deixados sozinhos nem excessivamente stressados. O primeiro lembrete é de ir ao hospital para mais exames TAC melhorados para fazer um diagnóstico definitivo e para determinar a necessidade de tratamento cirúrgico. Para hemangiomas de enorme tamanho, crescimento rápido, sintomas óbvios e distúrbios de coagulação, é indicado um tratamento cirúrgico imediato. Em particular, se um hemangioma rebentar e sangrar urgentemente, é importante correr até à clínica de emergência mais próxima para reanimação.